胸痹诱因与冠状动脉造影结果相关性研究.pdfVIP

胸痹患者冠脉阻塞程度不同，且有显著性差异(尸=0．010)，随着年龄增长，胸痹患者冠 脉阻塞程度呈逐渐上升趋势；冬季发病的胸痹患者与非冬季发病者冠脉阻塞程度不同，冬 季发病者阻塞程度高于非冬季发病者，且有显著性差异(P=0．022)。结论：从统计结果 看，情志、年龄、寒冷是导致胸痹患者CAG阳性的重要诱因。 【关键词】胸痹；诱因；冠状动脉造影：相关性 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷 如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。u1国家技术监督局颁布的 中医临床术语将其定义为：因胸阳不振，阴寒痰浊留踞胸廓：或心气不足，鼓动乏力使气 血痹阻，心失所养所致的以胸闷反复发作性胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病，托1相当 于现代医学的冠心病。‘31它是内科常见的严重疾病，其发病率、复发率、致残率、致死率 极高，故而成为历代医家关注的焦点。本研究随机抽取844份行冠状动脉造影(Coronary Angiography，CAG)的胸痹患者，观察其诱因与CAG结果的相关性。现报道如下。 l资料与方法 岁之间，平均年龄为64．40士11．14岁。入选者均经相关检查排除甲状腺疾病，感染性疾 病，急慢性肝、肾疾病，心力衰竭，恶性肿瘤，血液、风湿性疾病及妊娠。 1．2方法 1．2．1胸痹诊断依据2007年《中医内科学》标准。 1．2．2冠状动脉造影方法：采用西门子AXIOM仪，常规消毒铺巾，1％利多卡因局麻， 影(造影剂为优维显)，不同体位投照。结果判断：采用Gokmen计分法，左主干、左前降 支、左回旋支、右冠分支任何一支冠脉狭窄i50％诊断为阳性，50％诊断为阴性；根据 狭窄累及支数分为单支、 双支和三支病变，对于左主干病变，无论有无累及左前降支、 左回旋支，均视为双支病变，同时合并右冠状动脉病变者归为三支病变。 1．2．3统计学处理应用Epidata3．02软件建立专门数据库对数据进行管理，用spssl7．0 进行统计分析，统计方法用卡方检验， 尸0．05差异有统计学意义。 2结果 表1情志与CAG结果的相关性 如表1所示，情志与CAG结果有相关性，有情志影响的胸痹患者冠脉阻塞程度较无情志影 P=0．041) 响者高，且有显著性差异(Z2．4．1870 表2年龄与CAG结果的相关性 年龄 阻滞程度50％ 阻滞程度≥5096 总数 如表2所示，不同年龄段胸痹患者冠脉阻塞程度不同，随着年龄增长，胸痹患者冠脉阻塞 P=0．010) 程度呈逐渐上升趋势，且有显著性差异(z2-13．2216 表3季节与CAG结果的相关性 如表3所示，冬季发病的胸痹患者与非冬季发病者冠脉阻塞程度不同，冬季发病者阻塞程 P=0．022) 度高于非冬季发病者，且有显著性差异(z2-5．2576 表4饮食与CAG结果的相关性 103 0．0673P=0．795) 如表5所示，劳累与胸痹忠者冠脉阻寒程度尤相关性(ZL 3讨论 3．1情志与胸痹心痛的发病关系尤为密切。若情志过极，气郁不畅，气滞血瘀，心脉痹阻 或心血亏耗则作痛。如《素问·血气形志篇》日：“形乐志苦，病生于脉。”王冰注；“志 谓心志……志苦，谓结虑深思。’’思虑过重则zt滞血凝，病牛于心脉。《素问·五藏生成论》 云：“心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。”指出过于思虑损伤心气，病邪趁虚而入。 晋·王叔和《脉经·心手少阴经病证》云：“愁忧思虑则伤心……心伤者，其人劳倦，心 中痛彻背，自发烦热，当脐挑手……此为心脏伤所致也。”《景岳全传》有云：“凡情志之 属，唯心所统。”《太平圣惠方》日：“夫思虑烦多则损心，心虚故邪乘之。”七情过激可致 气血逆乱，心脉失调，痹而致痛。“1郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼 津成痰；忧思伤脾，脾失健运，漳液不布，遂聚为痰。无论气滞或痰阻，