中学生慢性疲劳综合征自主神经功能的对比研究.pdfVIP

全国学术交流会·彪燃· 1．1．1 实验组 采用日本厚生省2004年儿童慢性疲劳综合征的诊断基准，以符合该诊断标准的共27 名中学生作为实验组，经家长知情同意后进行各项神经心理特征的评估。其中，男生11人，女生16人， 平均年龄为13．67+1．16岁。 1．1．2对照组选择与CCFS中学生年龄接近、性别相同，相似智力水平(智商)，父母学历、职业、 家庭经济状况等自然情况基本相近等条件，进行匹配，并对年龄、智商进行均衡性检验。 1．2 方法 采用l：1的病例对照研究方法，对54例中学生进行其自主神经功能的测试。 1．2．1短程心率变异性分析(HRV) 位，在实验前让被试放松，安放电极，由PowerLab数据采集系统自动记录心电信号。整个试验连续记 录20分钟，选取其中连续5分钟时程的平稳心电图，通过HRV分析软件识别正常的R．R问期，计算 均衡性。 1．2．2 自主神经症状调查 Medical 采用日本东邦大学自主神经症状调查表(TOHO Index，TMI)，包括94个问题， University 回答“是”计1分，“否”计0分，根据问卷的得分情况将自主神经失调症状分型，按照前43题A(身体症状) 和后5l题B(精神心理症状)的得分情况划分13主神经失调症状，Ai0，B_IO正常；AIl，B10自 感神经和副交感神经调节状态。 1．3统计分析 Foxpro软件进行唯一|生检验和双份检验， 采用Epidata3．02软件建立数据库并进行双份录入，Visual 采用SPSSl3．0进行统计学分析，包括配对f检验，卡方分析等。 1．4质量控制 严格培训测试人员；并在测试前进行预测试，熟悉方法，统一测试标准。 CCFS中学生与对照组采用盲法设计。实验操作中，均采用一对一的测试方法，把被试安排在相 对安静、独立的空间范围内，不被他人打扰。每项测试完成后，休息10分钟蒋进行下一项测试，保证 测试结果的真实准确性。 2结果 2．1 病例对照的均衡性检验 2．2 CCFS中学生与对照组短程心率变异性分析(HRV) 表l CCFS组与对照组HRV频域指标比较(X±SD) ·390· 儿童青少年心理卫生 2．3哈尔滨市中学生CCFS@自主神经症状检出情况 表2 中学生CCFS与对照组自主神经症状检出情况比较(n，％) 注：x2=11．264，P0．05 由表2可以看出，在两组中自主神经症状失调的中学生共21人，占总人数的38．9％；其中CCFS组中 调的三种类型中，心因性自主神经失调型中学生检出率最高，为20．4％，其次是神经症型和自主神经失 调型；且两组中学生各类型检出率有差别，CCFs组中学生三种自主神经失调类型均高于正常组，经 Chi—square检验有显著性差异(PO．05)。 3讨论 儿童慢性疲劳综合征已成为影响青少年维持日常生活和在校学习的主要因素，给家庭、社会带来 诸多不良影响，增加不必要的负担。而且CCFS所致学校拒绝在全世界都是常见且严重的问题，尤其在 发达国家。了解CCFS的神经功能状况，对如何有针对性地开展此类问题儿童的防治有重要意义。 本次通过自主神经症状调查结果可知，CCFS组中学生自主神经失调型、神经症型、心因性自主神 经失调型的检出率明显高于对照组，其中心因性自主神经失调型检出率最高，其次是神经症型和自主 神经失调型。提示CCFS中学生本身出现了一些躯体症状和心理症状，符合CCFS诊断的青少年已经明 显地感到身体的、心理的和自主神经功能方面的损害，说明CCFS中学生交感神经活动起主要作用者所 。与的比例高于对照组，提示可能存在着交感一迷走神经调节功能失调。 心率变异指逐次心动周期之间的时间变异数。心率并不绝对规则，两次心搏之间有微小的时间差 别，通过测量连续出现正常心搏间期之间的变异数，即可了解心率变异性(HRV)。HRV蕴含了有关 心血管调节的大量信息，提取和分析这些信息可以定量评估心脏交感神经和迷走神经活动的紧张性、 均衡性及其对心血管系统活动的影响，从而加深对心脏自主神经调节机