络病学的现代诠释.pdfVIP

·专题演讲· 络病学的现代诠释 吴以岭翁超明贾振华 摘自‘络病学》 以岭医药集团医药研究院 络脉与络病理论是中医理论体系的独特组成部分，也是中医学发展过程中疏于系统研 究的学术理论．如何实现其按照中医学术自身发展规律逐步完善是在络脉与络病研究中必 需思考的问题。这需要客观分析络脉与络病理论形成的历史环境，充分把握其发展的客观 规律，同时结合临床实践及现代多学科知识对其科学内涵加以诠释，这是在当代科技条件 下实现络脉与络病研究的正确途径，也符合现代诠释学理解、解释与应用的研究方法。 关于“经”、“络”的本义有多种解释。一种如东汉许慎说文解字》释“经”： “织从丝也”，即织布的纵线；释。络”。“絮也”，表述的是细微联系之义。此外．另 一种解释是借用古代水利学概念，“经络”通“经落”，即与主河流相贯通的蓄水排水沟 渠网络。无论是与织物关系密切的“经”、“络”，还是水利学中“经落”，均表达了经 是纵行的主干，络(落)是逐层分出的分支的概念，中医学将“经”、“络”的概念引入 医学领域，也是为了说明人体存在的由经络构成的运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上 下内外的通路。经，指经脉，有路径的意思；络，指络脉，有网络的含义。经脉有一定的 循行路线，而络脉则较经脉细小，纵横交错，网络全身。从经脉分出的支脉称为别络，从 别络分出逐层细化的络脉称为系络、缠络和孙络，遍布全身，使循行于经脉中的气血，由 线状流注扩展为面性弥散，从而发挥对整个机体的渗灌濡养作用，构成维持生命机体功能 活动的内环境。 随着气的概念进入中医学，《内经》明确提出“经络”概念，代替“十一脉”，使 “脉”代表经络系统的含义退化，逐渐向容纳血液的脉管转移，故《内经》“经脉”并称 时往往涵盖运行气血的经络系统，独言“经”时往往指的是运行经气的通道，单言“脉” 时则主要表达运行血液的脉管概念，可见《内经》之“经络”包括运行经气和运行血液的 两大功能系统。络脉承载着经脉“行血气”的重要生理功能并实现气血在脏腑组织的温养 渗灌，经脉系统按其运行气血的不同分为“经气环流系统”和“心脉血液循环系统”， “经气环流系统”末端的网络分支为经络之络(气络)，“心脉血液循环系统”末端的网 络为脉络之络。因此络脉有广义和狭义之分，广义的络脉包括从经脉支横别出、运行气血 的所有络脉，络病学说之络系指广义络脉；从狭义的角度，络脉又分为经络之络和脉络之 络。经络之络运行经气，脉络之络运行血液。络脉作为经络的组成部分，运行气血、络属 脏腑等主要功能为二者的共性，但络脉作为从经脉支横别出，逐层细化的网络，不像十二 经脉那样具有明确的起止循行路线及发病演变过程而易于被人们认识和把握，加之受到历 史环境和科学技术手段的限制，造成中医学术发展史上的重经轻络现象，这也是尽管在秦 汉时代就有络脉及络病的论述，清代名医叶天士疾呼重视络病．而络病学说始终未能系统 建立的原因所在。因此加强络脉与络病病机演变特点及其诊断治疗规律的研究应当是络病 学研究的重要内容，本书所阐述的“三维立体网络系统”正是就中医络病学说研究的理论 框架而提出的，“络病证治”则是运用于临床的辨证论治体系。 中医学术理论研究的终极目的是提高临床疗效，对络病学说这样一种应用理论更是如 此。尽管络脉及络病研究具有很强的理论性，系统建立络病学说是中医学说体系自身发展 的重大课题，但络病学研究要紧密结合提高难治性疾病疗效这一重点展开，避免单纯理论 研究脱离临床诊疗实际的倾向。特别是由于络病并非一个独立的病种，而是广泛存在于多 种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态，其l临床表现复杂性和多样性更给临床诊断和治 疗带来了困难．因此要紧紧抓住络病的临床辨证和治疗用药规律开展研究，深入探讨络病 的发病特点、病机演变规律、临床表现、治疗原则、治法方药及其作用机制等，建立络病 辨证治疗规范，逐步形成完善的“络病证治”体系。更应结合临床各科的疾病表现，探讨 发生络病这一病理阶段的证候学特点及治疗特殊性，并归纳总结各种疾病发生络病时治疗 的普遍性，探索其异病同治的规律性。 络病研究中要注意正确把握其内涵和外延。络病的内涵是指疾病发展过程中不同致病 因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变；络病的外延同时包括导致络脉 病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。由于引起络脉病变的致病因 素复杂多样，络脉病变又会引起各种不同的继发性病理变化，形成络病发展过程