肾络通对肾间质纤维化实验大鼠α-SMA及其TGF-β1的影响.pdfVIP

Q笙!!姿生兰生墨垫堂全墅堕坌叁竺查全望丝茎堑塑 ． 肌酐有显著的正相关关系(PO．05)，结果见表3： 表3．血脂，血浆粘度与尿蛋白／肌酐、肾小球硬化指数，肾小管间质纤维化指数相关性分析 3．讨论 DN是糖尿病最常见的微血管并发症之一，采用单侧肾切除加亚剂量链脲佐菌素注射，可以加速模型形成进程 与模型病变程度【6】。组织病理学改变显示，模型组血糖升高5个月后出现肾小球系膜基质增生，基底膜增厚，球囊 粘连及局灶性肾小球硬化改变及肾小管扩张，萎缩，蛋白管型及炎性细胞浸润等间质纤维化改变。在此基础上我们 从以下几方面探讨了糖肾方对DN的保护作用。 对血糖的影响大量研究表明，控制血糖水平可以延缓DN的发展进程，减轻肾脏病理损害【刀。本研究结果显示， 糖肾方降低血糖作用不明显，提示降血糖可能不是糖肾方肾保护作用的主要机制。 对脂代谢的影响DN多伴随脂质代谢紊乱。血脂水平的异常升高可引起肾小球高滤过、导致糖基化终末产物对 脂蛋白的修饰、激活多种细胞因子与血管活性因子及促进脂质在肾小管的沉积，从而通过多种环节介导DN的发生 发展【8】。相关性分析表明，血TC水平与肾间质纤维化指数显著正相关，血TG与尿蛋白／肌酐有显著的正相关，糖 肾方大、小剂量均能不同程度地纠正DN的脂代谢紊乱，是其改善DN大鼠尿蛋白与肾间质损害的可能作用环节。 对血液流变学的影响DN作为糖尿病微血管并发症。其发生发展与微循环障碍密切相关，纤溶系统则是维持 正常微循环的一个重要因素。糖尿病状态导致血液流变学异常及微循环障碍，肾小球毛细血管容易形成微血栓，微 血栓形成和微栓塞等亦可导致微循环瘀滞及其静脉压升高，共同促使肾小球滤过压增高，局部器官有效灌流量下降 及尿蛋白排泄增多，从而加重肾脏损害【9J。相关性分析显示血浆粘度与肾小球硬化指数、肾小管间质纤维化指数呈 显著正相关，糖肾方可降低血浆粘度，减轻肾脏病理损害。这可能是其改善DN的作用机制之一。 中医吉籍中虽没有DN这一病名，但传统医学所述的消渴、永肿、胀满、尿浊、关格等病证皆属肾病范畴。 中医认为DN本虚为主，虚实夹杂之证，其本虚多以气阴两虚为多，可夹杂瘀血、痰湿、湿热等实邪。糖肾方以益 气养阴，活血化瘀为主要功效，可用于气阴两虚兼有瘀滞的DN，我们初步临床观察表明，糖肾方在减轻DN患者 蛋白尿，改善病情，提高患者生活质量疗效显著。 通过以上实验结果，糖肾方能够有效降低血脂，改善血液流变学，减少尿蛋白排泄，保护肾功能，减轻肾组织 病理损害，对DN有着良好的治疗作用。 肾络通对肾间质纤维化实验大鼠0c．SMA及TGF．p1的影响 陈志强1孙玉凤2 郭壁渊1檀金川1王月华1 1河北省医科大学中医院2河北医科大学第二附属医院 fibrosis 肾问质纤维化(tubulointerstitialTIF)是各种原因所致肾脏疾病进展至终末期肾功能衰竭的共同病理特 征【I】。大量临床病理资料表明，各种原因引起的慢性肾功能损伤与肾间质纤维化的严重程度较肾小球病变更为密切 【3’41。近来国外的研究表明肾小管上皮细胞一肌纤维母细胞表型转化在人类肾问质纤维化相关的肾脏疾病和动物模型 muscular 中扮演了重要角色，小平滑肌肌动蛋白(a．smooth actin，G-SMA)是上述转化的重要标志。转化生长因子．1 J。 (transforminggrowthfactor-p1，TGF—p1)是引起肾小管上皮细胞．肌纤维母细胞表型转化的关键因素p 肾络通具有益气活血化瘀通络作用，是我们在临床上用治慢性肾病的基本方，该方可以延缓或防止慢性肾病的 ureteral 进展16】。本实验应用肾络通对单侧输尿管结扎(unilateralobstructionUUO)诱导的肾间质纤维化大鼠模型进 行干预性治疗并以血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦为对照，旨在通过观察肾络通对实验动物梗阻侧肾脏病理形态学、 muscular 泓平滑肌肌动蛋I刍(a-smoothactin，0．-SMA)以及转化生长因子pl(Uans