细菌耐药性防控存在问题及对策.pdfVIP

合弹用药2012年5月第 5崧第5B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，May2012，Vo1．5No．5B · 31 · 表 1 3组患者基线资料比较 出现左心室流出道轻度梗阻时，女性心脏即通过增强左心室收 缩克服阻力，进而造成左心室肥厚 J。这种现象在老年女性 中更为常见，肥厚及减小的左心室有效容积将进一步影响心功 能，并最终造成围手术期病死率的增加。 本研究还发现，严重PPM患者术后监护及住院时间延长 ， 可能与严重PPM患者术后血流动力学不稳定有关。既往有研 究表明，严重PPM患者术后左心室腔内血流加速度增加，这种 注 ：与 A、B组 比较，P0．01，P：O．01 异常血流动力学改变与术后病死率显著相关 ，同时亦与呼吸机 表2 3组术中、术后资料比较 辅助时间延长显著相关 。尽管本研究未进行心室腔内血流 动力学的探讨，但笔者认为上述情况是造成严重PPM患者术 后监护及住院时间延长的主要因素之一。 综上所述，中重度PPM在主动脉置换患者中并不少见，女 性更易发生严重PPM，这对术后疗效具有很大影响，即延长术 后监护及住院时间。PPM可以通过计算 EOAI并选择合适人 工瓣加以避免。对于术前及合并心功能低下或重度左室肥厚 的患者更应加以重视。 参考文献 1 B1MsC，DumesnilJG，BaillotR，eta1．Impactofvalveprosthesis·patient mismatchonsh0n-termmortalityafteraorticvalvereplacement[J]．Cir- 注 ：与 A、B组 比较 ，P0．05 eulation，2003，108(8)：983—988． 题之一。PPM可导致血流动力学不稳定、左室功能受损、术后 2 PibarotP，DumesnilJG．Prosthesis—patientmismatch：definition，clinical 病死率增高 。但PPM的影响因素至今尚未明确。因此，了 impact，andprevention[J]．Heart，2006，92(8)：1022—1029． 解 PPM相关危险因素有助于临床医师在术前制定相应的手术 3 TaggartDP．Prosthesispatientmismatch inao~icvalvereplacement：pos— 策略，具