门诊患儿静脉留置针穿刺失败原因分析与对策.pdfVIP

的、意义及有效固定患儿的方法告诉患儿 留置针。将延长管反折固定高于穿刺点， (2岁以下婴幼儿除外)及家长，以取得 防止静脉压高回血返流至延长管。贴膜切 患儿及家长的理解和配合，对于极度不配 勿将肝素帽与针头连接处盖住，用一条胶 合的年龄较大的患儿(大于3岁)，应让家 布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄 长先做孩子的思想工作，消除孩子对穿刺 及延长管，并在一条胶布上注明穿刺日期、 的恐惧，以达到最大程度的合作。对于头 时间。对于躁动厉害的患儿可用小夹板托 皮静脉留置针则需先剃除6×9CM范围的住穿刺肢体，并用胶布与夹板固定好。婴 头发，用75％酒精消毒头部皮肤，如为哭 幼儿哭闹后易出汗难固定，在3M贴膜上用 闹剧烈及高热多汗的患儿，应先更换汗湿 粘性好的纸质胶带在头围固定一周，注意 的衣服及擦干身上及头皮的汗液。 暴露穿刺点上方，利于观察，也可取长度 四、穿刺血管的选择 适宜的弹力网状绷带套于患儿头部，避免 选择粗直、弹性好的静脉。避免选用 或者减轻枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手 靠近神经、韧带、关节及硬化受伤的静脉。 指等各种外力对留置针的摩擦，防止机械 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。如选择 性静脉炎及留置针脱管或部分脱管。 小儿头皮静脉，应首先选用正中静脉。此 五、小结 静脉是头皮静脉中较大的一支粗短而直， 静脉留置针的应用减轻了因头皮针反 不易滑动且易固定的血管。其次选择额前 复穿刺给患几带来的痛苦，又提高了护理 静脉、颞浅静脉、耳后静脉，同时需与小 工作效率，门诊患儿平均年龄小、不配合、 儿头皮动脉区别开来。 静脉条件欠佳，给护士穿刺成功带来了一 l、正确的穿刺及固定方法 定的难度，因此护士要善于分析总结穿刺 按常规选择血管及消毒注射部位后， 失败的原因，积极采用有效对策，就能大 先旋转松动留置针外套管，根据所选静脉 大提高静脉留置针的穿刺成功率。 以合适的角度进行静脉穿刺。前额正中静 脉、额前静脉、颞浅静脉一般为5～15。， 胰十二指肠切除术后胰瘘的 耳后静脉为15～30。。四肢浅静脉为15- 观察和护理 30。。进针速度宜慢。见回血后再沿血管 湖北省武汉市华中科技大学同济医院小儿外科 进1～-2CM，然后右手拇指和中指固定针芯， 彭娅妮430030 以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外 套管边退针芯，直到外套管送入为止。左 胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头 手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑 癌、壶腹周围癌、十二指肠癌的主要术式。 脱，也不易穿破血管、穿刺成功率高。证 胰瘘是Whipple术后常见而严重的并发症 实回血畅通待消毒剂完全自然干燥后，将 之一。国际胰瘘研究组(ISGPF)2005年定 3M透明敷贴自然下垂，穿刺点在贴膜中央 义胰瘘为：术后3天，引流液中胰酶的浓 部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，边 度超过血浆胰酶水平上线的3倍(：300 揭硬膜边轻压软贴膜，使之更妥善地固定 IU／L)。胰瘘是指由于炎症和创伤导致 门诊患儿静脉留置针穿刺失败原因分析与对策 作者： 周春香， 李会 作者单位： 福建武警总队医院门诊部 350003 引用本文格式：周春香.李会 门诊患儿静脉留置针穿刺失败原因分析与对策[会议论文] 2011