痰湿体质易发代谢综合征的炎症相关机制探讨.pdfVIP

第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI [4] 失调，痰湿凝聚、互蕴，迁延日久而逐渐形成的以黏滞重浊为主的偏颇体质状态 。其形体特征是体形肥胖， 腹部肥满松软，常见表现有面部皮肤油脂较多、胸闷、痰多、喜食肥甘、舌苔白腻、脉滑等。痰湿体质者 体内出现的“痰湿”停滞，既是影响体质形成的因素，也是一种致病因子或病理产物。痰湿在体内形成之后对 机体产生不同程度的影响，若痰湿较轻，但并未消除，长期潜伏于体内，对生理机能产生影响，逐渐形成 特殊的机体状态，即痰湿体质；若痰湿较重，痰湿雍盛或在内因外因的刺激下发病则会形成痰湿证，就转 变为一种病理状态。这就提示，痰湿体质可以作为以痰湿证为主要表现的相关疾病如代谢综合征的易发体 质，影响这些疾病的发病和病机从化，从而表现出相应的证型。 2 中医对低度炎症病因的认识 炎症是现代医学名词，其定义是：具有血管系统的活体组织对外源性和内源性的刺激物引起的细胞损伤 [5] 以及因此而引起的机体细胞和组织的复杂反应 。这之中强调了血管反应是炎症过程的中心环节。从传统中 医理论看：痰饮是人体水液代谢障碍所产生的病理变化和病理性产物。《锦囊秘录》说：“津液受病，化为 痰饮，” 《类证治裁》也说：“痰饮皆津液所化，痰浊饮清。”水液代谢的过程《素问·经脉别论》早有论述说： “饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀肤。水精四布，五经并行。” 以上说明水液的正常代谢有赖于脾、肺功能的正常，使水精四布，五经并行，最后下输膀胧而完成。这里 的五经并行，不但指水精通灌于五脏经脉，而且指了水液通过五经输送，最后下输膀胧。这段经文，与现 代医学血液循环遍布全身，最后通过肾脏排出代谢产物及维持水液、电解质平衡的理论更加符合。如果五 经并行出现问题，则水液输布受阻，就会出现痰饮之变。现代医学认为，炎症过程的中心环节是血管反应， 大血管属于中医学经脉的范畴，低度的血管炎症正是经脉出现了病变，也就是五经并行出现病变，故痰饮 [7] 必然停聚 。 [6] 近年来关于痰的物质基础的研究较多，认识较统一并被广泛接受的痰的物质基础 主要有：(1)血胆固醇、 甘油三醋、低密度脂蛋白升高；(2)血糖升高是糖尿病痰证的本质；(3)免疫球蛋白IgG、IgM，补体成分C3、 C4，总补体CH50 等明显升高，可能是一些免疫性疾病包括炎症的痰的物质基础；(4) 自由基。从低度炎症 过程中，我们可以看出，低密度脂蛋白，导致低密度脂蛋白的被氧化、修饰的自由基，以及炎症过程中的 [7,8] 多种免疫产物，脂质沉积及纤维脂肪病变正是痰浊病理的具体体现 。 3 代谢综合征与炎症反应机制的研究进展 代谢综合征（Metabolic Syndrome ，MS ）是现代医学名词，是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高 血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为特点，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。 炎症是机体消除损害因素、对局部组织损伤进行修复的过程，由非特异性（固有性）和特异性（适应性） 免疫介导。慢性、亚临床性、非特异性免疫介导的炎症包括非特异性炎性细胞、炎性细胞分泌的炎性因子 244 第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 和肝脏产生的急性反应物质，后两者常被称为炎症标志。炎症的病理生理作用是局限和消除损伤因子、清 除异物和组织修复，但长期反复的炎症可导致一系列的疾病。炎症反应时，机体分泌大量炎性因子如肿瘤 坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α) 、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6) 和 C 反应蛋白 (C-reactive-protein, CRP)来实