中医“三位一体”疗法治疗溃疡性结肠炎的临床研究.pdfVIP

我们选择了运用中医体质评估和干预方法对溃疡性结肠炎进行中医体质的评估分析和干预措施，同 时根据疾病自身的病理特点结合辩证与辨病的治疗，运用以上中医“三位一体”的治疗，取得了一定 的成效。现将研究结果报告如下： l临床资料 1．1一般资料 自2007年7月2010年6月期间，复兴医院中医专科门诊确诊为溃疡性结肠炎病例共73例。 64岁，平均(37．794-11．23)岁。病程2～14年，平均(5．12士3．32)年。 1．2诊断标准 (1)溃疡性结肠炎参照‘对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见)．(2)溃疡性结肠炎严 a 重度活动指数推荐M Y0活动指数评分 1．3纳入标准 (4)有支持诊断的肠镜检查和相应病理检查、生化检查。(5)签署知情同意书者。 1．4排除标准 (1)年龄小于16岁或大于80岁者。(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重 原发性疾病，精神性疾病患者。(3)因茵痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核、肠结核等感染性 结肠炎及克隆病性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、抗生素使用和HIV感染所致腹泻者。(4) 有严重并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、结肠肿瘤、肛门疾病等。(5)不符合纳 入标准，不能配合完成本研究者。 1．5中医体质判定标准：参照中医体质分类判定标准》 1．6中医体质干预 (1)阳虚质：温理丸(‘伤寒论》)合四神丸(‘内科摘要》)加减。(2)气虚质：参苓白术汤 (太平惠民和剂局方》)合真人养脏汤(太平惠民和剂局方》)加减。(3)阴虚质：驻车丸(外 台秘要》)合白头翁汤(‘伤寒论》)加减。(4)痰湿质：半夏泻心汤(‘伤寒论》)合五苓散(伤寒 论》)加减。(5)湿热质：芍药汤加味(素问病机气宜保命集》)合黄芩汤加味(‘伤寒论：})加减． (6)气郁质：加味乌药汤(《奇效良方》)合四磨汤(‘济生方》)加减。(7)血瘀质：丹参饮(时方歌 括》)合槐花散(‘普济本事方》)加减(8)饮食调节：参照‘老中医解读“中国居民膳食指南”》(9)起 居运动调节：参照‘中医体质学》 1．7具体治疗方法 (1)治疗组根据溃疡性结肠炎的病理特点，在辩体调整的过程中，适当加入具有抗炎解毒、 止泻止痢，止血和修复肠粘膜作用的中药：黄连、马齿见、红藤、白头翁、蒲公英、白花蛇舌草、 丹皮、白及、儿茶、煅瓦楞、赤石脂、三七粉、云南白药、仙鹤草、乌梅、阿胶珠、血余炭、炒槐 花、椿皮炭、蒲黄炭、双花炭等。水煎服，日二次，30天一疗程。 (2)治疗组保留灌肠药液为纯中药制剂，其组成为：蒲公英、白及、马齿见、丹皮各30g， L，水煎至100m 三七粉、云南白药各109，加水300m L，并根据相关需要保持规定温度。 操作方法：按常规保留灌肠进行操作，隔日1次，15次为l疗程。湿热质用341235℃药液， 阳虚质用37℃～38℃药液，其他体质用351237℃药液。 (3)对照组：柳氮磺胺吡啶片(上海信谊药厂生产)，每次lg，每日4次口服，部分病人加 服次碳酸铋，腹痛者加山莨菪碱10m g。疗程同治疗组。服药期间，禁用其他药物，禁食辛辣、 ·432· 生冷、油腻食物。思密达9 g，加温生理盐水lOOmL混匀，保留灌肠。 g、柳氮磺胺吡啶片2 (4)灌肠操作方法：灌药前排空大便，取左侧胸膝卧位，导管插入直肠，直肠病变以10--一15 c c j 12， ITl为宜，乙状结肠以上以15一--30m为宜，将混匀药液保留灌肠，，左右交替侧卧各20m 病变在乙状结肠以上应抬高臀部。 (5)30天一疗程。 1．8疗效判定标准 参照1993年卫生部颁发的‘中药新药临床研究指导原则)(第二辑)的疗效判定标准。 临床痊愈：临床症状消失，结肠镜等检查粘膜恢复正常，停药后观察6个月无复发。显效：临 床症状基本消失，结肠镜等检查肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效：临床症状和结肠镜 等检查粘膜病变有所好转。无效：临床症状和肠镜等检查无改善．