内镜辅助下翼点入路Willis环前循环的显微解剖及其临床应用.pdfVIP

12 解剖与临床 2011年2月第 16卷第 1期 An~omyandClinics，Feb，2011，Vo1．16No．1 内镜辅助下翼点人路 Willis环前循环的显微解剖 及其临床应用 赵冬 刘棋 姬云翔 许晖 冯洪涛 袁磊 王业忠 基金项 目：新疆生产建设兵团重点科技攻关计划 (编号2008GG33) j 作者单位：832008 新疆石河子，石河子大学医学院第一附属医院神经外科 作者简介：赵冬 (1977一)，男，主治医师，医学硕士生，研究方向：脑血管病 通信作者：王业忠，E—mail：wangyz2008@126．COllfl 【摘要】 目的：研究经翼点入路神经内镜下颅底Willis环前循环血管结构的解剖特点，探讨内镜辅 助显微镜动脉瘤的治疗。方法：对8具红色乳胶颈内动脉灌注的头颈部标本Willis环前部动脉及其穿 支在内镜下解剖观测。经翼点入路开颅行内镜辅助显微镜夹闭动脉瘤治疗颈内动脉瘤患者68例。结 果：通过不同角度内镜及解剖间隙，能够观察到前循环血管和穿支；68例患者中，治愈49例、好转 12例 、 植物生存5例、死亡2例。结论：神经内镜可以多角度全景式观察Willis环结构，临床应用可以在微距牵 拉的前提下充分了解载瘤血管结构，为安全有效地夹闭动脉瘤提供保障，减少术后并发症。 【关键词】 神经内镜；Willis环；动脉瘤；解剖 doi： 10．3969／j．issn．1671—7163．2010．01．003 【中图分类号】 R543．16R651 【文献标识码】A 【文章编号】 1671~163(2011)01()l2—04 Endoscope-assistedMicroanatomyandMicrosurgeryonAnteriorCirculationofW illisviaPterionalAp- proach ZHAODong，LIUQi，JIYun—xiang，XUHui，FENGH0ng—tao，YUANLei，WANGYe—zhong．DepartmentofNeu— rosurgery，theAffilatedHospitalofShiheziMedicalCollege，Shihezi832002，China 【Abstract】 Objective：Tostudytheendoscopican~omicalcharacteristicsofvesselsinWilliscircleand evaluateitsclinicalvalueinoperationofintracranialaneurysnls．M ethods：Microsurgical，endoscopicanatomy andmeasurementaboutanteriorportionofWilliscircleandtheirperforatingarterieswereperformedin8adult redlatexperfusedcadaverheadsa1ongwiththepathofthepterionalapproach．Patientswithintracranialaneu— rysmsidentifiedbyDSA receivedendoscopic—assistedmicrosurgicaltreatmentbytranspterionalapproach．Re- suits：Throughdifferentanatomicalfissures，thewholeWilliscirclewithoutanyinjurytonormaltissuescouldbe observedwiththehelpofendoscope．Of68cases，49werecured，12significantlyimproved，5lostconscious— nessand2patientsdied．Conclusions：Neuroendoscopecanbeusedtoobservethehiddenimportantanatomic structures．Endoscope—assistedmicro—neurosurgicaltechniquecanbringmaximalexposureofpathologicalyes— selstosurgeons，withminimaldamagetonearbysturctures． K【eywords】 Neuro—e