尿激酶静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的监测与护理.pdfVIP

·68O · CHINESE GENERAINURSING March．2011Vol_9No．3B 尿激酶静脉溶栓治疗 下肢深静脉血栓的监测与护理 裴 丹。温大翠 摘要I[目的]总结尿激酶治疗下肢深静脉血栓的作用及使用过程中的监测与护理。[方法]应用尿激酶对 6O例下肢深静脉血栓病人 进行溶栓治疗，溶栓前检查凝血功能，做好心理护理等，溶栓中做好监测及护理，溶栓后做好健康教育。[结果]治愈48例，有效 1O 例，无效2例；其中3例发生皮下出血，多为手术切 口处，1例食欲缺乏，经对症治疗后均好转。[结论]尽早对下肢深静脉血栓病人 应用尿激酶溶栓 ，并在使用过程 中密切监测和加强护理，可有效提高临床治愈率、减轻病人的痛苦 。 关键词 ：下肢 深静脉 血栓 ；尿激酶 ；溶栓 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2011．08．013 文章编号 ：l674—4748(2011)3B～0680—01 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常地凝 液稀释，以免药效下降。在穿刺过程中应找准血管，争取一次性 结，阻塞管腔 ，导致静脉 回流障碍E ，往往急性发病 。若未及时 穿刺成功 ，防止局部血肿 。使用过程 中应密切巡视病房 ，确保液 治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。 体输入通畅，防止药液渗出血管，影响药效及造成局部损伤，预 因此 ，一旦确诊此病 ，应尽早溶栓。我科 2009年 7月一2O1O年 防并发症的发生。用药过程中密切观察病人的生命体征和出血 12月共收治下肢深静脉血栓病人 74例 ，排除手术取栓病人 14 倾 向，2h记录 1次。尿激酶最常见 的不 良反应是 出血倾 向，以 例 ，6O例病人采用尿激酶溶栓治疗 ，在病人接受溶栓前后实施 注射或局部血肿最为常见，其次为组织内出血 。因此在用药过 有效的监测与护理，取得满意效果 。现报告如下。 程中，一方面应监测凝血功能，一方面应观察病人有无皮下淤 1 临床资料 血、牙龈及 口腔黏膜 出血、消化道 出血等 ，指导病人勿碰伤、使用 1．1 一般资料 6O例下肢深静脉血栓病人 中，男 38例 ，女 22 软毛牙刷、进食清淡软食等。如发现出血症状时，应立即汇报医 例 ；年龄 23岁～86岁，平均 61岁；经彩超诊断：髂股深静脉血 生 ，停用尿激酶并遵医嘱使用止血药，按 出血情况和血液丧失情 栓形成 49例 ，胭静脉、小腿深静脉血栓 11例 ；术后血栓 18例 ， 况输新鲜全血或成分血 。密切观察患肢消肿情况及皮肤 的色 其他原因导致的血栓 42例 ；发病 24h内入院8例，2d～3d内 泽、温度 、感觉、足背动脉搏动情况 ，每 日定时定部位用尺测量 ， 入院 24例 ，3d～7d内入院 18例 ，7d以上人院 lO例 。 并与健侧对 比。如发现病人 出现胸痛 、呼吸困难 、血压下降等异 1．2 排除标准 有急性 内脏出血、颅 内出血 ；近 2个月 内有颅 常情况时，应警惕肺栓塞 的发生 ，立 即汇报医生并进行相应处 内或脊髓手术史；颅内肿瘤 、动静脉畸形或动脉瘤；凝血功能紊 理 。药液输完拔针后应按压 5min～10rain。 乱 ；妊娠及近期有流产或分娩史；严重难控制的高血压病病人。 2．3 溶栓后的健康教育 告知病人绝对禁烟 ，饮食应给予高维 1．3 溶栓方法 本组病人人院后即给予尿激酶 1O×10 U～ 生素、高蛋 白、高热量、多纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖 2O×1O u+生理盐水 50mI～100mL，每天静脉输注 1次或 饮食 ，忌食辛甘肥厚之 品，以免增加血液黏稠度而加重病情 ]。 2次 ，共静脉输注 5d～14d，但同时辅以抗凝、祛聚等药物。 保持大便通畅，预防感 冒，下床时最好穿弹力袜活动 ，适量锻炼 。 1．4 疗效判定标准 治愈：治疗 1周后 ，患肢水肿消失，自觉症 如突发下肢剧烈疼痛、浅静脉 曲张伴有发热等，应警惕下肢深静 状消失，彩超