枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗.pdfVIP

解剖 临床 2011年2月第 16卷第 1期 AnatomyandClinics，Feb．2011，Vo1．16No．1 曩 -若 枕大孑L区脑膜瘤的显微手术治疗 高广忠 卞留贯 储呈春 孙青芳 李云峰 沈建康 赵卫国 作荇单位：225306 江苏省泰州市人民医院神经外科 (高广忠)；j海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科(卞留贯 、孙青芳 、李云峰、沈 建康、赵卫国)；江苏省南通市中医院神经外科 (储呈春) 作肯简介 ：高广忠 (19660一)，男，副主任医师，医学硕 ：，研究方向：颅底神经外科 通信作者：卞留贯，E—mail：bian6612@yahoo．com．cn 【摘要】 目的：探讨枕大孔区脑膜瘤的临床特点、手术人路选择及显微手术技巧。方法：采用显微 手术治疗枕骨大孔区脑膜瘤21例，其中，肿瘤位于背侧4例、腹侧 3例、腹外侧 14例；背侧者选择后正 中入路 ，腹侧或腹外侧者选择远外侧入路。结果：肿瘤全七U17例 (81％)，次全切除 1例 (椎动脉 F 型)、部分切除3例(2例为椎动脉 下型、1例为椎动脉上型)；不全切除4例均为腹侧或腹外侧患者，术 后均行 ^y一刀治疗。无手术死亡。随访 1～88个月(平均27个月)，期间无肿瘤复发病例；21例 ，临床 症状改善 16例 ，保持原状3例，加重2例。结论：枕大孔区脑膜瘤的临床症状无特征性 ，术前的位置分 型有助于手术入路的选择，而正确选择手术入路和娴熟的颅脑显微外科手术技巧是安伞有效切除肿瘤 的关键 。 【关键词】 枕大孔；肿瘤；_=L=【中入路；外侧入路；显微手术 doi： 10．3969／j．issn．1671—7163．2011．01．012 【中图分类号】R739．45R779．62 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7163(2011)01044—04 M icrosurgeryofForamenMagnum M eningfomas GAOGuang—zhong，BIANLiu—guan，CHUCheng—chun，SUNQ ， ，LIYun-feng，SHENJian—kang，ZHAO Wei—guo．DepartmentofNeurosurgery，thePe0plegHospitalofTaizhou，Jiangsu225306，China 【Abstract】 Objective：Toexploretheclinicalfeatures，classificationandsurgicalapproachofforamen magnum meningioma．M ethods：21patientsoffnramenmagnum meningiomaweretreated withmicrosurgery． Amongthem，tumorlocatedatdorsal(4cases)；ventraloranterior，tumorlocatedatventral(3cases)；ven— tral—lateral(14cases)．Thesuboccipitalmidlineapproachwasusedinthedorsalorposteriortumor，while thelateralorfar—lateralapproachfortheventralorventral一1ateraltumor．Results：Totalremoval oftumorswas penCormedin17cases(81％)，sub—totalremovalin1case(tumorlocatedonbothsidesofthevertebralarter— Y)，partialremovalin3cases(2tumorslocatedonbothsidesofthevertebralartery，andoneabovetheverte— bralartery)．Therewerenomortalityornorecurrenceduringthefollow—upperiodfrom1monthto88months， averageof27months)．Clinicalsymptomsimprovementinsixteenpatients，3