牙根重塑在牙冠延长术中的应用.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．1 Janua~ 2011 · l25 · 牙根重塑在牙冠延长术 中的应用 宋惠云 郑州I市 口腔医院牙周黏膜科，郑州 450000 摘要：目的 在牙冠延长术中行牙根重塑，减少牙周组织的去除，恢复生物学宽度。方法 对 9颗上前牙残根翻 瓣后少量去骨并行牙根重塑，观察断缘至骨嵴顶的距离变化，检查术前 、术后 1周、术后 6周、术后 12个月牙周 各项指标 、断缘至龈缘的距离 ，并进行临床疗效评定。结果 术后 1周牙龈略水肿，术后6周牙龈恢复并保持稳 定 ；术后 12个月牙龈健康、龈缘协调，修复体稳定。结论 在牙冠延长术中行牙根重塑，相对扩大了牙冠延长术 的适应证 。 关键词 ：牙根 ；牙冠延长术 ；生物学宽度 ；牙槽骨 中图分类号：R783 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)01—0125-02 牙冠延长术是根据生物学宽度原理建立的牙 顶的位置关系，用高速涡轮球钻磨除部分牙槽骨， 周外科手术。传统牙冠延长术通过去除适量牙槽 形成牙槽嵴斜坡，使牙槽嵴顶降至与断缘平齐或 骨使骨嵴顶降至断缘根方至少 3ram处，以满足生 断缘根方 0．5～1iBm。用粗金刚砂针与牙长轴平 物学宽度的需求 。对断至龈下较深的残根 ，为重 行，磨除术牙最低处的断缘并移行，然后用细、超 建生物学宽度 ，行大量去骨会增加冠／根 比例，损 细金刚砂针抛光牙根，使断缘上移至骨嵴顶冠方 失术牙及邻牙的牙周支持组织，影响术牙的承力 3mm以上 。去除骨尖，修整骨解剖形态以利于 能力及远期修复效果。对断缘位于龈下4～5mm 术后形成 良好的牙龈外形。将龈瓣修剪成扇贝状 且存在不利解剖因素的患牙行传统牙冠延长术 外形，0．9％生理盐水彻底冲洗 ，复位缝合于牙槽嵴 后，近、远期效果不理想 ¨。Daniel等 通过临床 顶处 ，放牙周塞治剂。术后一周拆 除塞治剂和缝 分析提出一种可供选择的手术方法，作为传统冠延 线，术后六周 由同一名修复医师使用同种材料及 长术的一种变通，即在去除少量支持骨的同时对患 方式修复，冠缘位于龈缘根方0．5ram。 牙的根面修整重塑，重建生物学宽度，并尽可能地保 I．3 观察时间与指标 ①观察时间：术前、术后 1 留牙周支持组织。本研究对断缘位于龈下 3～5ram 周、术后 6周、术后 12个月；②观察指标：记录术牙 的上前牙残根采用翻瓣后少量去骨并行牙根重塑的 松动度、出血指数 (bleedingindex，BI)、菌斑指数 方法恢复生物学宽度，并观察术后效果。 (plaqueindex，PLI)、牙周探诊深度 (probingdepth， PD)、断缘至龈缘的距离 (distanceoftoothfracture l 资料和方法 undergingivalmargin，DT—G)；⑧观察术前 、去骨 1．1 研究对象 郑州市 口腔医院牙周黏膜科 后、牙根重塑后断缘至骨嵴顶的距离 (distanceof 2009年 7月一20l0年6月门诊9例患者 9颗劈裂 toothcrest，DT—C)。 至龈下的上前牙残根 ，男 5颗 ，女 4颗 ；年龄 19～ 1．4 临床疗效评定标准 临床效果分三种：① 良 37岁 (平均年龄 27岁)；上 中切牙 7颗 ，上侧切牙 好 ：牙龈无水肿 、无增生，颜色正常 ，残根断缘完全 2颗。术前一周完成必要 的牙周基础治疗及完善 暴露于