糖尿病患者颈动脉超声改变的临床意义.pdfVIP

· l65 · 糖尿病患者颈动脉超声改变的I临床意义 李云阁，王利萍 洛阳市第三人 民医院，河南 洛阳 471002 摘要：目的 通过测量颈动脉的内膜一中膜厚度 MT 、硬化斑块和阻力指数来探讨颈动脉粥样硬化和糖尿病的 关系。方法 选择糖尿病患者作为观察组进行常规体检及血生化检查，排除了高血压 、高血脂等疾病后 ，应用血 管超声技术测量颈动脉的内一中膜厚度、硬化斑块及阻力指数。并选用非相关疾病患者作为对照组。结果 在 两组患者的年龄、性别 、体重指数、收缩压、舒张压 、总胆固醇 、甘油三醋、高密度脂蛋白、低高密度脂蛋 白等指标 均无明显差异的情况下，糖尿病组的颈动脉 内一中膜厚度、硬化斑块数 目及血流阻力指数均显著高于对照组。 结论 通过颈动脉超声检查颈动脉的内膜一中层厚度 、硬化斑块和血流阻力指数显示糖尿病患者颈动脉粥样硬 化的高发生率。 关键词：超声检查；颈动脉 内一中膜厚度 ；糖尿病 中图分类号：11445．1 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422 2011 l-01654 2 近年来 ，糖尿病 的发病率呈上升趋势，糖尿 斑块大小及斑块性质 ，通常颈总动脉 内 一中膜 病对下肢血管及周 围神经损害的报导较多。本 厚度 1．5mnl为硬化斑块 。 文应用血管超声技术 ，探讨糖尿病对颈动脉 的 1．3 统计学方法 采用 SPSS11．5统计软件，所有 损伤 。颈动脉超声检查颈动脉结构和功能方面 数据以均数 ±标准差 元±s 表示 ，计量采用两样 的改变，方法简便 ，在临床 防治 中有重要的作 本均数比较的t检验 。 用 。 2 结果 1 资料与方法 糖尿病组与对照组检查结果显示 ，两组 患 1．1 资料 回顾性分析年2008年 6月一2010年 者的年龄 、性别 、血压 、体重指数 、收缩压 、舒张 3月在洛阳市三院行颈动脉超声检查的 1038例患 压 、总胆 固醇 、甘油三醋 、高密度脂 蛋 白、低高 者，其 中选 70例糖尿病 均符合WHO2型糖尿病 密度 脂 蛋 白等 指 标 均 无 明显 差 异 P T2DM 血糖水平诊断标准 ¨ 为主要疾病排除了 0．05 ，详见表 1。 高血压病、高血脂等对颈动脉有明显影Ⅱ向的疾病， 年龄40～75岁，平均年龄 58岁，男 30例。70例 表 1 两组患者的一般资料 x±S 为非相关疾病主要是头晕 、肺炎等 ，年龄 38～74 岁，平均年龄 56岁，男 39例 、两组体格检查包括 测量身高、体重并计算体重指数、血压、高密度脂 蛋 白、低密度脂蛋 白、甘油三醋 、空腹血糖。两组 均已排除已知的颈动脉疾病。 1．2 检测方法 仪器采用一美 国产 PHILIPS一7500彩色多普 勒超声诊断仪，线阵探头频率 5．0～7．5MHz。 方法患者平 卧，枕头垫于肩下 ，充分暴露颈 部 ，头略呈 45度倾斜于被检查侧 ，探头纵 向置 于其胸锁乳突肌 内侧 ，显示颈动脉，距颈动脉分 叉约 1．0era处测颈动脉 的内径 ，测 内膜一 中层 糖尿病组 的空腹血糖 、颈总动脉 的 IMT值 、 厚度 3次算 出其 平 均值 作为被 测者 的 IMT， 硬化斑块情况及阻力指数均 明显高于对照组 ， CDFI及 PW 测收缩期血流峰值速度，舒张期末 两组间比较有显著差异 P 0．05 。详见表 血流速度 ，计算出阻力指数 RI ，并测量硬化 2。 · 166 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第 32卷 第 1期 表2 两组患者左侧颈动脉参数比较 X± 化的程度 。 颈动脉因其位置表浅，走行恒定，超声检查经 济方便，测值可靠，且安全无创，高频血管超声技 术不仅能够清晰显示血管的管腔结构，而且可 以 直接显示颈动脉有无形态学改变 IMT、狭窄、闭塞 注 与对照组比较 P 005 及斑块的形态 、结构 及血流状态。国内外 已有较 3 讨论 多的研究证实，颈动脉粥样硬化的程度可作为反 映冠状动脉及全身动脉粥样硬化的一项指标，而 糖尿病并发症有其临床症状，但缺乏特异性， CAIMT与颈动脉粥样硬化程度呈正相关 ，对预 且致残及死亡率极高，大血管病变的起病 比较隐 测冠脉粥样硬化病变、脑梗死具有临床意义 J。 袭，常常是病情发展到终末期才被发现，而此时的 本组资料显示糖尿病患者动脉硬化及斑块形成的 治疗 已十分被动。早期发现动脉粥样硬化，控制 发病率明显高于对照组，而 IMT增厚是动脉硬化 其发展的危险因素是糖尿病治疗的重要方面 。 的早期指标 ，因此通过颈动脉超声技术，采用颈 颈动脉硬化是糖尿病常见并发症之一 ，斑块 动脉 IMT、斑块性质及血流阻力指数等指标可评价 分软斑、硬斑、混合斑，其 中软斑视为不稳定斑