组合式减创减痛人流新技术临床观察.pdfVIP

中国初级卫生保健 2011年2月第l25卷第 2期 总第302期 组合式减创减痛人流新技术临床观察 胡范芬① 关键词 组合式减创减痛人流术；碳酸利多卡因；人工流产术 【中图分类号]R719．3+1 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X 2011 02—0050—02 传统人工流产术采用金属器械探宫、扩宫和吸取胚胎组 点位置距宫颈口外缘约0．5 3111处 f刺入约0．5cm，抽吸无回 织 ．手术创伤大、疼痛剧烈且易造成子宫穿孔或交叉感染|JI 血后1分别注入碳酸利多卡因3ml，l～2min后，用一次性 为减轻受术者 的痛苦 ．临床上 已有多种镇痛方法嘲。本站 白 官腔组织吸引器代替普通金属吸管行人工流产手术操作。对 2007年 7月起应用组合式减创减痛人流新技术配合碳酸利 照组按常规行人工流产术。两组手术均 由同一位医师操作。 多卡因用于终止早孕镇痛 ，取得 良好效果，现报告如下。 详细记录两组患者术中疼痛程度、宫颈扩张程度、术中出血 1 资料与方法 量及人工流产综合症等情况。 1．1 一般 资料 1．3 判 定标准 选择 2007年 7月一2o08年 6月在本站 门诊 自愿要求终 f11镇痛效果评定标准 ：根据 WHO疼痛分级标准 【1：0 止妊娠 的健康妇女 120例 ，年龄 20—48岁，平均 27．3+2．4 级 无痛 ：无疼痛感 ，表现 自然合作 ； I级 轻痛 ：腰酸 、 岁：孕 6～9周，平均 7．5~0．5 周。所有妇女经B超证实宫内 腹胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级 中痛 ：明显腰酸或腹胀 妊娠，无手术禁忌症 。按随机数字表法分为观察组和对照 伴 出汗，呼吸急促 ，仍可忍受；llI级 重痛 ：剧烈疼痛 ，不 组 ，每组各 60例。两组妇女年龄、孕周和孕产次等一般资 能忍受，喊叫，烦躁不安 。以0、 I级为有效， Ⅱ、Ⅲ级为 料经统计学分析，无显著性差异 P 0．05 ，具有可比性。 无效。 2 官颈松弛判定标准：①显效：无需扩官 ，6号扩官 1．2 方法 器无阻力一次性顺利通过；②有效：6号扩宫器可通过，但 两组做常规术前准备，术前 1h口服米索前列醇片400 有阻力 ：③无效：5号扩宫器不能通过 ，需进一步逐号扩 g，消毒外阴、阴道和宫颈 。观察组用 6号针于宫颈 3、9 宫。 3 术中出血量判定标准 ：吸出物用容器测量后检出绒毛 组织 ，剩余为出血量。 41人工流产综合症判定标准4[1：在人 ①奉化市计划生育指导站 浙江 奉化 315500 工流产术中，心率降至 60次／min以下或心率下降超过 20 异有统计学意义 P 0．05或 P 0．01 。 亡、低体重 儿、呼吸窘迫综合征和 1minApgar评分均优千 3 讨论 对照组，差异具有显著性意义 尸 0．05或P 0．O1 。据相关文 分娩是孕产妇一次非常重大的生物学、社会学和心理应 献报道，50％的围产儿患病和死亡是由高危妊娠所致 9[1。由 激 的过程 ，由于胎儿的生长发育，孕产妇身体各系统会 出现 此可见，通过产前检查，加强对高危妊娠及高危新生儿的监 一 系列相应的变化，如果超越生理范围或孕产妇 自身患有某 护和治疗 ，能够有效减少 围产儿不 良结局的发生 。 种疾病不能适应妊娠 的改变，就会导致孕产妇和胎儿都可出 考文献 现病理情况 。通过产前检查，能够及时了解孕产妇身体状 况及胎儿的生长发育情况，及早发现并防治合并症 孕产妇 [1]沈菊英 ，宋爱芳 ，顾燕红．上海 闵行 区部分流动人 I2产前检查现 原有疾病如心脏病 和并发症 怀孕后发生的疾病，如妊娠高血 状的调查分析Ⅲ．解放军护理杂志，2009，26 13 ：34—36． 压综合征 ，及时纠正异常胎位，在最佳分娩时机选择最佳分 [2】中华人 民共和 国卫生部．全 国城乡孕产期保健质量标准和要求 娩方式，从而保障母亲和胎儿的健康和安全，做到优生优育。 [RJ．编号座机电话号码02． 本文通过对 l021例孕产妇的产前检查结果和妊娠结局 [3】ft．杰主编．妇产科学 M【]．6版 ．北京：人 民卫生出版社 ，2006： 资料进行 回顾性分析发现，接受正规产前检查且 ≥5次的孕 l37． [4]蔡凤娥，万波．妊娠期高Jb_压疾病与妊娠结局的相关性IJJ．中国 产妇 的早产、妊娠高血压综合征、产后 出血、胎盘早剥、胎 妇幼保健，2008，23 5 ：6l2—614． 盘前置和过期妊娠发生率均明显低于对照组，差异具有显著 5【1夏 国宏．402例孕妇妊娠晚期的心电图分析IJ1．中国初级卫生保 性意义 O．05或P O．O1 。研究表明，8O％的死亡孕产妇通 健 ．2009，23 12 ：114． 过产前检查是完全可以避免的