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脑垂体瘤患者的有效护理 大脑是人体非常重要的一个部分，而脑垂体瘤这种疾病的发生就 会给患者带来极大的影响。对于治疗方式的选择这方面固然重要，湖 湘中医肿瘤专家还提醒大家，脑垂体瘤患者的有效护理也不容忽视。 临床上，脑垂体瘤的发病主要是出现在垂体前叶细胞组成的良性 肿瘤，相当常见，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女，不具有遗传 性，有一定的复发性，一般垂体瘤只要手术切得干净，复发率很小， 不需要作放疗，但是一些侵袭性垂体瘤非常容易复发，需要放疗或伽 吗刀治疗，在术前护理、术后护理、出院指导均需给予详细的健康教 育。 脑垂体瘤的发生很多时候会让人有种回避的态度，因为脑垂体 瘤的发生，造成的男女激素的混乱和不孕不育的问题都让人痛苦。 脑垂体瘤患者的有效护理有哪些？ 1 心理指导 心理指导的目的是消除病人恐惧、焦虑，甚至绝望的心理。及时 1 向病人解释手术的目的，列举治愈的病例，安排已接受过手术、疗效 好的病人与之交谈，使患者树立战胜疾病的信心。做好家属工作，使 家属克服悲观情绪，鼓励病人战胜疾病，以乐观、积极的心理状态配 合治疗护理。向病人及家属解释术后一些常见并发症的处理及治疗， 使他们能够顺利渡过手术危险期，因为垂体瘤手术或多或少要影响到 垂体后叶，易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能 之一是控制尿量，所以可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩者应多喝点水， 应用垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数可治愈。 2 饮食指导 术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的 食物，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜，另外备好奶瓶、咸菜、桔汁、 香蕉等含钾、钠高的食品。为保证大便通畅，宜多食粗纤维丰富的食 物，如芹菜、芝麻、香蕉等。术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽 障碍等并发症，可进流质饮食。术后宜少食多餐，忌大口进食和用力 咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。术后如出现尿崩症，宜进清淡饮 食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。 忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。术 后24h持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮料。 3 术前指导 感冒、咳嗽可引起胸腔内压力增高，甚至导致脑疝发生，因此术 前一段时间注意保暖，防止感冒。预防术后伤口感染及激素准备：经 2 蝶窦垂体腺瘤切除病人，术前3d 常规使用抗生素，朵贝尔液漱口， 用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药 时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔，术前3d3次口服强的松 5mg（ACTH 腺瘤除外）。为预防术后发生吸入性肺炎，术前积极训 练咳嗽和排痰。具体方法：吸完后轻咯1~2次，然后大声咳嗽促进痰 液排出，早、中、晚各训练1 次，每次3min。手术后需卧床，因此 请患者于手术前3d起开始练习床上排尿，每日至少2次。皮肤准备： 经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳，防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。 观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，须改期 手术。另外还要行右股内侧备皮10~20cm，以备手术中取皮下脂肪填 塞蝶鞍。手术前1天22:00后禁食水。术前保证充足睡眠，如失眠可 口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。 4 术后指导 4.1 卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气 管插管，有脑脊液鼻漏，应取去枕平卧位7~15d。无脑脊液鼻漏应抬 高床头15~30°，利于颅内静脉回流，较大病变组织切除术后局部留 有较大腔隙，应禁患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。 4.2 维持呼吸道通畅：患者返回病房时口中带有气管插管，将 氧气导管植入其中，氧流量调至3~4L，勿随意拔除吸氧管，及时吸 除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。 4.3 生命体征的监测：麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特 3 别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。 4.4 拔除气