微创颅内血肿清除治疗脑出血的手术时机选择.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 l6卷第 1期 zH J J Traumatic,February2011,Vo1．16,No．1 · 6 · · 论著 · 微创颅 内血肿清除治疗脑出血的手术时机选择 方启龙 金成胜 何永清 芮亦峰 摘【要】 目的 探讨不同时间颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)指数、血清髓鞘硷性蛋白(MBP)及预后 日常生活 能力 (ADL分级)的影响。 方法 观察 3小时以内(含 3小时)3O例，3～8小时(含 8小时)32例，8—24小时(含24小时)28例，24小时后 22 例，对照分析其 BBB指数和 MBP蛋 白的变化 。 结果 3小时以内(含 3小时)3-8小 时(含 8小时)微创血肿 清除术组BBB指数 、MBP蛋 白 含量均明显低 于 8—24小时 (含 24小时)24小时后微创血肿清除术组。 结论 8小时内实施微创血肿清除术可减轻高血压脑出血患者细胞 毒性对血脑屏障的损伤 。从而减轻脑水肿 ，提高患者的生存质量。 关【键词】 微创技术，颅内血肿清除；手术时机；脑出血 【中图分类号】R651．12 【文献标识码 】 A Timingofminimallyinvasiveoperationofhypertensiveintracerebralhemorrhage FANGQao~,JINChengsheng,HEYongqing,et thePeople HospitalofHaining,Zhejiang314400,China A【bstract】 Objective Toexploretheeffectstothehypertensivecerebralhemorrhagepatientsblood—brainbarrierindexesandserummye— linesheathproteinsbyremovingintraeranialhematomawithminimallyinvasivetechnique．Methods Thmughobserving30casesoperatdewinthin 3hours，32casesoperatedbetween3-8hours，28casesoperatedbetween8to24hoursand22casesoperatedafter24hours，thechangesofthe blood-brainbarrierindexesnad serum myelinesheathproteinswerecontrastlyanalysised． Results 1 eblood—brainbarrierindexesnad serunl myelinesheathproteinsofthepatientsoperated within8hoursweresignificna tlylowerthanthepatientsoperatedafter8hours． Conclusion 11Ie minimallyinvasiveoperationtoremoveintracranialhematomawithin8hours canmitigatethedamagefrom cytotoxicitytotheblood-brainbarrierSO astoli tenbrainedemaandimprovehtepatient％qualityof life． 【Keywords】 MinimallyInvasiveTechnique；IntraernaialHematomaEvaculation；OperativeTime—selection；IntracerebralHemorrhagb 我 国高血压脑 出血病死率很高 ．急性期达到 血；②均有高血压病史；③均经头颅CT证实为脑实 40％～70％(1]。微创血肿清除术的 目的是及早解除血 质内出血，排除小脑、脑干出血；④临床排除严重肝 肿的直接损害和阻断出血造成的继发性损害，提高 肾功能不全 、消化性溃疡 、血友病及 系统性红斑狼 脑出血患者的生存率和改善生存质量。本研究通过 疮 、肺气肿、老慢支等疾患者。所有微创血肿清除术 对比3小时内、3～8