电子病历与医疗质量实时控制研究.pdfVIP

， 十：十 ．+ + ：+ ：．t．．．十 ．十 + ：．十：十 ：十 t：+ ；．+ + ：．+¨．．，十：．十 ．十：+ ：十；．+ + ：．十：．+．．．．十：．十：。十： 2011年 第 32卷第 3 JOURNALOFMEDICALINFORMATICS 2011，Vo1．32，No．3 + ·专论 ：电子病历研究与实践 · 医学病历 自19世纪问世 以来，长期都是以纸张作为存储媒介，随 着计算机 的应用普及和信息技术的不断发展 ，电子病历 (Electronic 本 MedicalRecords，EMR)走上历史舞 台并显示 出越来越强的优越性。 早期最著名的电子病历系统是美国麻省总医院的一个门诊病历系统， 于1960年开始投入使用。在 电子病历发展过程中具有里程碑意义的是 20世纪8O年代 中期美国政府为退伍军人事务部开发的分散式医院通 期 讯系统。我国医院电子病历 系统的开发应用经过近些年的发展和普 及 ，也 已初具规模 。 电子病历作为信息技术与网络技术在 医疗领域应用的产物，其涵 专 义和功能随着信息技术、网络技术的发展 以及社会对医疗保健 需求的 发展而不断完善。2009年底卫生部、国家中医药管理局联合颁布 《电 子病历基本架构与数据标准 (试行)》指 出，电子病历系统是 由医疗 论 机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对 门诊、住 院患者 (或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。 目前我 国 电子病历应用过程中，仍存在卫生信息立法滞后、缺乏完善统一的开 导 发标准、数据交换共享程度有待提高、决策支持能力不足等 问题。我 国新 医改方案中将卫生信 息化建设作为深化 医改的重要支撑之一，这 为电子病历的进一步发展带来契机。本期专论以 “电子病历研究与实 践”为主题 ，内容涵盖 电子病历与医疗质量实时控制研 究、电子病历 读 存储模式研究、支持临床路径的电子病历系统开发设计几方面，以期 引起相关研究者对电子病历研究与应用过程 中所存在的问题进行深入 思考，从而推动我 国电子病历理论研究与实践应用 日趋完善。 2011年 第 32卷第 3 JOURNALOFMEDlCALINFORMATICS 2011．Vo1．32．No．3 电子病历与医疗质量实时控制研究 王 帅 苏 维 (四川大学华西公共卫生学院卫生管理教研室 成都610041) [摘要] 简要介绍电子病历的涵义与模块构成，探讨如何利用电子病历从信息共享、时限控制、分级管 理、临床决策支持几方面实现医疗质量实时控制 ，指 出电子病历应用过程 中面临的挑战及其应对策略，即 加强质量管理教育、决策层高度重视、推进 医院全面信息化管理以及提升决策支持能力。 [关键词] 电子病历；医疗质量；过程管理 ResearchonElectronicMedicalRecordsandMedicalQualityReal—timeControl WANGShuai，SUWei，WestChinaSchoolof PublicHealth，ScihuanUniversity，Chengdu610041，hC ina [Abstract] Thepaperbrieflyintroducesthemeaningandmodulesconstitutionofelectronicmedicalrecords(EMR)，discusseshow toutilizeEMR torealizemedicalqualityreal —timecontrolfrom thefollow