疏肝活血法治疗卒中后抑郁症临床观察.pdfVIP

· 356 · 中国中医急症 201】年 3月第 20卷第 3期 JETCM．Mar．201】．VnI，20，No，3 · 临 床 研 究 · 疏肝活血法治疗卒中后抑郁症临床观察 唐汉平 任 浩 杨 良锋 湖北省襄阳市中医医院(湖北襄阳441000) 中图分类号 ：R743．9 文献标志码 ：B 文章编号 ：l004—745X(2011)03—0356—02 摘【要】 目的观察疏肝活血法治疗卒巾后抑郁症的疗效。方法 将 68例畸卒 巾 抑邰症患嚣随饥分为两 坦 ，治疗组服用加味逍遥散合桃红四物汤，埘照组服用氟 汀(百优解)；比较两组治疗后患者汉密尔顿抑郁 量表 (HAMD)、神经缺损评分 (SSS)干¨Barthel指数 变化情况 ．结果 治疗组治疗后 HAMI)量表 、{III 缺损 评 分 (SSS)及 Barthel指数改善优 于对照组 ；治疗纠l总 效率商 ：t：对照 、结论 疏HF活m法能 {¨_!苫收善脑卒r{| 后的抑郁症状 ，提高其生活 自理能力 【关键词】 脑卒 中后抑郁症 汉密尔顿抑fI5『 表 疏 }m 笔者近年来采用疏肝解郁 、活血化瘀法为主治疗 变化 以评定疗效。显效 ：HAMD减分率60％。患者症状 脑卒中后抑郁症 (PSD)34例 ，并与两药治疗 行对比疗 完全或基本淌夫，．有效 ：HAMD减分率在 30％～59％之 效 现将结果报告如下 问，患者症状有肯定进步或部分症状消失 。无效 ： HAMI)减分率30％，患者症状无减轻或恶化。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 汁量资料以(互±)表示 ，采用 x。检 1．1 临床资料 选取 2008年 1月一20l0年 8月襄阳 验及 z榆验 。P0．05为差异有统计学意义。 市中医医院收治的缺血性脑卒 巾后抑郁症患者 68例 ， 脑卒中经头颅 CT或 MRI检查证实 ：均符合伞 同第 4 2 结 果 届脑血管病学术会议制定的诊断标准及 《tl罔精神疾 2．1 两组抑郁症疗效比较 见表 l。结果表 明治疗组 病分类方案及诊断标准 (CCMD一3)》抑郁症的诊断标准 总有效率高于对照组 (p0．05)。 Ⅲ 汉密尔顿量表 (HAMD) 评分 l8—35分 ：病程 14d ， 表 l 两组临床疗效比较 (n) 至 2个月 ；中医辨证属肝郁血瘀 。排除合并脏器功能衰 竭及既往有精神病史 、老年性痴呆 、癫痫病史者 ．卒 中 后有意识障碍 、言语障碍及智能障碍者。随机分为两 组。治疗组 34例 ，男性 19例 ，女性 15例 ；年龄 48～73 与对照组 比较 ，△P0．05。 岁 ，平均 55．21岁 ；脑 出血 8例 ，腔隙性脑梗死 16例 ， 2．2 两组 患者治疗前后 HAMD、 日常生活活动能力 脑栓塞 6例，蛛网膜下腔出血4例。对照组 34例 ，男性 (ADL)~神经缺损 (SSS)评分 比较 见表 2。结果表 明 16例，女性 18例 ；年龄 47～76岁 ，平均 54．73岁 ；脑出 两组治疗后评分均改善 (P0．05或 0．O1)，而治疗组改 血 9例 ，腔隙性脑梗死 15例 ．脑栓塞 4例，蛛网膜下腔 善情况优于对照组 (P0．05)。 出血 6例。两组资料差异无统计学意义 (P0．05)，具 表 1 两组治疗前后相关评分比较 (分 ，面 ) 有可 比性 。 1．2 治疗方法 治疗组在治疗原发病 的基础上 口服 加味逍遥散合桃红 四物汤 ：柴胡 15g，郁金 12g．白芍 10g，白术 10g，茯苓 15g，当归 15g，川芎 10g，薄荷 16g， 桃仁 12g，红花 10g，石菖蒲 12g，竹茹 12g，生地黄 10g， 丹参 10g，甘草 10g。每 日l剂 ，水煎取汁 ，