针刀术后配合手法复位治疗椎动脉型颈椎病86例.pdfVIP

201l 35th锄niversary InternationalAcupotornoiogicalAcademicCommunicationandAcupotomologicalawardsceremony 239 201 1年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会．论文集．第三卷 电脑、空调、汽车等现代化工具侵入人类的生活，使不少人养成了许多不良姿势及习惯，促使了 脊柱类疾病的发生，近年来笔者采用了针刀松解配合手法治疗椎动脉型颈椎病，取得了较好的疗 效，现报告如下： 1一般资料 本组选取病例86人，其中男性38人，女性48人，年龄最小的16岁，最大的75岁，病程最 短的3天，最长的20年，单纯型24例、混合型62例。 临床表现：症状均以不同程度的头昏、头晕为主，伴有头闷、头胀、恶心、呕吐、天旋地转、 大脑思维不清晰、视物模糊、记忆力减退等。 体征：上、下项线，C2棘突处均可查到明显压痛点，项部紧张度明显增强，可触到长度不一， 软硬不同的条索状硬结，颈部运动自如或不同程度的受限(因诱发症状而加重) X线片显示：生理曲度变直或反张，后椎关节紊乱、椎体失稳，C2棘突均有不同程度的向左或向 右偏歪，环齿间隙正常或不对称，环枕间隙正常或缩小。 手法：病情轻者或体质弱者，只采用捏法及拇指揉法交替进行，病情重者，可用重手法之捏 拿、弹拔、拍打和点穴。根据病情选用捏、拿、弹、拔作用于患椎存在的软组织硬结、条索状硬 结及痉挛的软组织，对背部肌肉丰厚处，可用提拿法或拇指弹拔捏按法，手法多略有痛感，但能 使痉挛或粘连的组织得到松解，即有轻松舒适感。亦可在局部取穴或痛处取穴，如(风池、风府、 哑门、天柱)一般用指揉点按交替进行，可通经活络、改善血循环、止痛、兴奋局部经络和肌肉 组织。 正骨：采用龙层花老师的正骨手法 仰头摇正法：用于环枕、环枢关节错位。患者仰卧、低枕，术者一手托起下颌，另一手托枕部， 将其头作上仰(仰头可使2-7椎后关节紧闭成定点)侧转缓慢摇动2—3下，嘱患者放松颈部，将 头转动较大幅度时，稍加有限度的寸劲闪动力(必须在侧转到一定限度，在生理区内进行闪动， 要求速度快、运动距离短)。 枕环关节：以伸屈功能为主，复位时手法要点是：应仰头大于30度，转头小于30度的姿势， 闪动力方向应向上，即做伸屈运动2．3下。 环枢关节：以转头功能为主，复位时手法要点是：仰头小于20度，转头大于30度的姿势， 闪动力方向是外上方作转头动作2．3下，复位标准是症状好转或消除千万不能追求响声，更不能 以响声作为复位标准，以免发生矫型过度而致手法伤害。 、 低头摇正法：用于2-6颈椎后关节旋转式错位，患者侧卧、平枕、低头位(中段颈椎前屈为 20度、下段颈椎前屈大于30度)术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突，关节突隆起处为定点， 另一手托其面颊作为动点，以枕部作支点，将头转动最大角度时，托面颊之手用有限度的闪动力 按压定点的拇指同时加阻力，使关节在动中因定点有压力而复位，可重复2—3次，最后用痛区手 法作为结束手法，可根据不同症状选用兴奋或镇静手法，如头昏、头痛患者可用镇静手法抚摩指 揉头部痛区，最后点按印堂、攒竹、太阳、风池、百慧等穴位，指叩及掌震头部结束治疗。对感 觉减退麻木不适者可采用强刺激兴奋法，在时间按排上_般2—5分钟即可。 2讨论 以筋骨并重、筋柔骨还的理念，对椎动脉型颈椎病，主要对椎体周围的各痉挛组织，与神经 支配的相对应的肌肉，做一些放松手法，而达到新的力学平衡。 临床头晕、头痛症状，大部分与寰枢关节错位有关，因C2—7段椎动脉比较垂直，不宜受压，而 椎动脉在通过枕环关节时，拐弯进入颅内，如遇齿状突侧摆或旋转、椎动脉很容易扭曲，从而出 现因供血不足导致的头晕、头痛现象。对枕下三角、枕骨粗隆、上下项线、胸锁乳突肌等软组织 呻华中医15学会针刀区学分套第十届年会 201l International AcademicCommunicationand 35th awards Acupotomological anniversaryceremony Acupotomological