腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究.pdfVIP

维普资讯 第 7卷第2期 甚鲁毒鑫 ⅧApr72N0,0o12 2001年 4月 i 腹腔镜与开腹手术治疗十二指 肠球部溃疡穿孔的对照研究 福建省立医院苷外科(福州 350001) 王耀东 邱福南 何 协 林 震 田毅峰 目的：评价十二指腑球部清病穿孔经腹腔镜修补治疗的效果。方法：将 I996年2月～1999牛 10月同收 洁的30例十二指肠球部渍辑穿孔病倒随机分纽．实验纽应用腹腔镜行十二指肠球部清痛穿孔修补术，对照组 行开腹修补穿孔。结果 ：腹腔镜纽与开腹手术两纽在手术时闻、术后使用镇痛药、术后 胃肠功能恢复时间、平 均住院时_1『上的差剐均有显著性(P001和 P0001)。经随骨观察经腹腔镜治疗未见远期并发症。姑 论：用腹腔镜行十二指肠球部清癌穿孔修补是安全、有兢的治疗方法，与传统开腹手术相 比具有手术时间短、 损伤小、切 口枣瘸轻、术后恢复快等优点。 关蕾词 十二指肠清癌穿孔 腹腔镜 修补术 分类号 R65662 十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科常见的急腹 例十二指肠球部溃疡穿孔病例，对照随机数字表．将 症，虽然许多新的制酸药物的出现已使十二指肠球 患者随机分为两组做对 比研究。实验组：经腹腔镜 部溃疡的治愈成为可能，但球部溃疡穿孔的比率在 行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。对照组：开腹行 临床上并无明显下降。球部溃疡穿孔的传统治疗方 十二指肠球部溃疡穿孔修补术。我们对腹腔镜修补 法为开腹行溃疡穿孔修补、犬网膜填塞或 胃大部切 和开腹修补患者的术后用药均一致，即禁食期间给 除术．其中前者因手术操作简单、并发症较少而被广 予静脉滴洛赛克．进食后改 口服．出院时仍给予制酸 泛采用。近年来．电视腹腔镜手术的出现极大地改 药物 。 变了传统外科的手术模式，由于其具有刨伤小、术后 实验组行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补 恢复快及疼痛轻等优点而逐渐引起人们的重视并应 L5例，患者均为男性，年龄 l6～56岁，平均 32岁， 用于外科的许多领域。本文将介绍我们在应用腹腔 发病到手术时间为5-20h，平均9h。对照组行开腹 镜进行十二指肠球部溃疡穿孔修补的体会 以及与传 溃疡穿孔修补术 l5例，患者均为男性，年龄、病情与 统开腹穿孔修补手术疗效的比较研究。 腹腔镜手术组相 比无明显差别(P0．05)，见附表。 所有患者术前均无休克等严重台并症 ，术前诊断均 1 临床资料和方法 依据典型腹膜炎体征、立体腹透或腹部立位平片示 1．1 临床资料 右膈下有游离气体、腹腔穿刺抽出黄色液体，并经手 从 1996年 I2月～1999年 LO月我院共收治 3O 术探查证实为十二指肠球部溃疡穿孔。 附衰 腹腔镜修补与开腹修补对十二指肠球部溃韶穿孔治疗效果的比较 (j±s) 注 ：1)与腹腔镜罄朴相 比较 Po．o】 2)与摩腔镜修朴相比轻PO001 1．2 观测项 目 (theperistalticsoundl~ verFtiming，RSRT)：术后 严格记录各患者手术时问、术后镇痛药物使用、 每24h由专人听诊患者肠呜音．发现肠音在每分钟 胃肠道功能的恢复(肠呜音恢复时问和肛 门排气时 3次或 3次以上则为肠鸣音恢复 ，并记录其最早时 间)、切 口感染情况及住院时间。肠鸣音恢复时问 问。肛门排气时间(theanorectumexhausttin,rig， 本课题受福建省科技项 目研究基金资助(基金编号98一z一157)