肾囊肿误诊肾积水一例.pdfVIP

经 验 交 流 中 国 民 族 民 间 医药 ExperienceCommunicate Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·169· ／b)L惊厥诊治经验 肾囊肿误诊肾积水一例 聂晶鑫 张绍磊 新疆维吾尔 自治区伊犁霍城县第一人民医院儿科， 湖北省随州市曾都医院，湖北 随州 441300 新疆 伊犁霍城 835200 【关键词】 肾囊肿；诊断；治疗 【摘 要】 惊厥是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见，以热 【中圈分类号】11692．2 【文献标识码】A 性惊厥最常见，发作时患儿双眼上翻，固定不动 ，口吐白沫，牙关 【文章编号】1007—8517(2011)03—0169—01 紧闭。面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐 ，伴有屏气、紫绀、大小 便失禁。治疗掐按人中、合谷穴 ；药物治疗，选用安定、苯巴比妥 患者女性，年龄46岁，农民。因左腰部间断绞痛二年 钠，控制体温。尽快控制惊厥发作，是直接关系到抗惊厥治疗的效 入院，门诊 B超示右 肾积 水，肾结 石。人 院查 体： 果和患儿预后的关键。 T37．2℃，P78次／分 ，R20次／分，Bp105／78mmHg。神志清 【关键词】 J／,JL惊厥；热性惊厥；治疗 楚，面部浮肿，肤色灰暗，肠鸣音正常。人院行IVP检查， 【中图分类号】R792 【文献标识码】A 示双肾不显影。BUV203mmoL／L，Cr11umol／L。患者困经济 【文章编号】1007—8517(2011)03—0169—01 困难，拒绝行CT检查及逆行造影，考虑结石梗阻致肾功能 改变，于第三 日行右肾穿刺造瘘 ，以解除梗组挽救肾功能， 惊厥是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见，病因复杂， 术中探查见右肾皮质菲薄，显多个囊泡状改变，输尿管上 可危及生命，易造成息儿家长心理压力和恐慌等社会问题。 段无增粗 ，未见结石影。术后诊断：肾囊肿。请肾内科会 因为婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，大脑神经细胞分化 诊，诊断为慢性肾功能衰竭 ，尿毒症期 ，转内科行血液透 不全，树突、髓鞘、突触形成不完善，因此任何原因引起 析二次后因经济困难，拒绝透析，二月后死亡。 的大脑皮质神经元过度兴奋都会出现泛化而同步放 电导致 讨论：结石梗阻所致肾功能衰竭其治疗原则是早期及 惊厥的发生。 时解除梗阻，挽救肾功能，单纯依靠病史，绞痛症状，有 惊厥 以热性惊厥最多见 ，引起热性惊厥的主要原因为 时难以鉴别。结石梗阻，肿瘤均可导致 IVP肾不显影，而 上呼吸道感染，其次为颅内感染。感染发热时组织细胞分 本例患者仅仅考虑了结石可能，片面信赖B超结果。同时， 解释放磷，使血磷升高，血钙降低；另外，感染发热可使 因患者经济困难，拒绝进一步检查，出于同情而放弃检查， 神经细胞兴奋性增高，继而发生惊厥。婴幼儿免疫功能发 导致误诊。后患者以此与医院发生纠纷，应引以为戒。临 育不成熟，易患感染性疾病，而且婴幼儿血脑屏障发育不 床工作不能马虎，一定要取得确切依据后再行手术，不能 完善，故易导致颅内感染性疾病。… 单纯依赖影像学检查 ，不能因同情患者贫困而放弃医疗原 主要临床表现为：多数为骤然发作，典型者突然意识 则，其结果是患者不领情，自身名誉受损，给单位、个人 丧失或跌倒，两眼上翻，固定不动或斜视，头向后仰或转 均造成损失，也延误了治疗。 向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵