胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的超声筛查体会.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民族 民 间 医 药 Academicstudy Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·5l· ~JflJL颈部水囊状淋巴管瘤的超声筛查体会 李志强 陈艳华 浙江省宁波市北仑区第二人民医院超声科，浙江 宁波 315809 【摘 要】 目的：探讨实时二维超声在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤畸形产前诊断中的价值。方法：应用LOGIQ500MD，LOGIQ7PRO 型彩超诊断仪．对 1996—20o9年孕妇常规孕检中的12—4J0周胎儿行常规超声检查。结果：共发现胎儿颈部囊性包块56例，其中跟踪随诊 2例吸收，4例胎儿脑脊膜膨出及2例胎盘囊肿误诊为水囊状淋巴管瘤，诊断符合率89．3％。误诊率10．7％。结论：产前超声筛查是产前 诊断胎儿颈部水囊瘤畸形不可缺少的检查方法，在降低缺陷发生率及预后上有着重要的临床应用价值。 【关键词】 产前诊断；超声；胎儿；颈部水囊状淋巴管瘤；畸形 【中图分类号】R322．26 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03—0051—02 近年来，由胎儿畸形引发的医疗纠纷越来越多，为了 提高胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的产前检出率 ，对我院1996 — 2009年的孕妇例行常规产前超声检查中，经引产后尸解 检查或分娩证实的54例颈部囊性包块，进行了回顾性分 析，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象 孕妇年龄20—40岁，平均27岁，检查时 间为孕 12—4o周的中晚期孕妇，经超声检查，引产尸解或 分娩后证实胎儿颈部有囊性包块54例。 1．2 仪器与方法 使用LOGIQ500MD，LOGIQ7PRO型 彩超诊断仪，探头频率 3．5—5．0MHz，扫查方法为所有病 图1 胎儿颈部水囊状淋巴管瘤 ， 例均经腹壁探查法对胎儿进行常规产科超声检查，首先确 期中胎儿病死率较高¨J，颈部水囊状淋巴管瘤 占水囊瘤发 定胎儿方位，扫查胎儿头部，观察颅骨环及丘脑，侧脑室， 生率约80％，躯体肢体约20％，高危妊娠妇女中，发病率 小脑水平切面，并测量双顶径，然后至胎儿头端颈部，脊 可达6．8％。体积小无分隔者不伴其他异常，且染色体核型 柱至尾部依次对胎儿脊柱进行纵、横、冠状切面连续扫查。厂 正常，预后较好，可在新生儿期手术切除治愈，如侧枝循 矢状切面旋转至冠状切面观察颜面部，发现异常所见记录： 环建立，轻度扩张的淋巴管可逐渐缓解或消失。有分隔多 摄片和打印记录。 房性常合并染色体畸形，心血管畸形及四肢水肿 ，本组囊 2 结果 内有分隔的42例胎儿中合并其它畸形的有22例，8例囊内 我院1996—2009年的孕妇例行常规产前超声检查中， 无分隔的胎儿中有 1例伴有其它畸形，畸形种类较多，如 共发现56例胎儿颈部囊性包块。其中跟踪随诊2例吸收， 脑积水，多囊肾，肺囊肿，胃肠缺如，巨膀胱，室缺等。 经引产后尸解检查或分娩证实，48例为水囊状淋巴管瘤 ， 胎儿可伴一种或多种畸形，故检查时须认真细致 以便发现 有4例胎儿脑脊膜膨出和 2例胎盘囊肿误诊为水囊状淋巴 其它畸形，但本组病例中仍有一些畸形与产后诊断不符， 管瘤，诊断符合率 89．3％，误诊率 10．7％。声像 图特征： 有待于进一步提高诊断水平。有分隔水囊瘤伴胎儿水肿者 灰阶超声表现胎儿头颈部可见囊性包块，囊壁可厚可薄， 预后极差，病死率高达8O一90％。染色体正常胎儿82％会 可分为内有分隔或无分隔两种 ，无分隔者大多位于颈前部 发生水肿C2]。 两侧 ，体积多较小 (图 1)。有分隔的为多房性囊性包块 ， 在一般情况下，用超声检查颈部水囊状淋巴瘤直观而 形态多不规则 ，不对称 ，囊壁厚，囊液透声均匀，囊内见 清晰，是较易检查出的一种胎儿畸形。不但能发现有无颈 分隔，隔薄而光滑。 部水囊状淋巴瘤还可以对水囊状淋巴瘤的位置、大小、形 本组5O例颈部水囊状淋巴管瘤病