脊柱关节病诊断和治疗的相关热点.pdfVIP

医院临床杂志2011年3月 鲞 2 39 脊柱关节病诊断和治疗的相关热点 卿平英，刘 毅 (四川大学华西医院风湿免疫科，四川 成都 610041) 【摘要】 脊柱关节病(SpA)是一大类高发病率、高致残率的风湿性疾病。如何减少误诊及提高早期诊断率仍是临床有 待解决的难题。随着临床研究的深入及影像学检查如CT、MRI的普及，以往 的Amor和ESSGSpA诊断标准 已不能满足临床 早期诊断的要求，ASAS近年发布 了中轴型SpA最新分类标准，该标准既传承 了以往标准 IBP、骶髂关节影像学改变的SpA传 统观念，同时也兼顾伴有HLA—B27(+)以及仅有SpA特征的早期SpA特殊人群，对避免SpA误诊及漏诊有重要意义。非甾体 抗炎药及类固醇激素有 良好的抗炎镇痛作用，但不能控制病情，仅少数的慢作用药及免疫抑制剂证实对 SpA有效，生物制剂 的问世是 SpA治疗的里程碑。SpA应综合患者的具体情况进行个体化治疗。 【关键词】 脊柱关节炎；诊断；治疗；强直性脊柱炎；银屑病性关节炎；肠病性关节炎 【中图分类号】R593．23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2011)02-0039-04 Hotspotsoilthediagnosisandmanagementofspondyloarthropathies QING 一ying，L1UYi(Depart- mentofRheumatology。WestChinaHospitalof S~huanUniversity，Chengdu610041，China) 【Correspondingauthor】 L／UY／ A【bstracts】 Thespondyloarthropathies(SpA)isagroupofrheunmticdiseasewithrelativehighincidence．itisstillachallenge t0reducemisdiagnosisandmisseddiagnosisofSpA．Theformerdiagnosticeftefawillnotsatisfytheclinicalneeds．In2009ASAShas issuedthenewestclassificationcriteriaofaxialspondyloarthropathies。itretainedthetraditional idealofIBPandtheimageologychangesof sacroilitis．simuhaneouslyemphasizedthespecialcluesincludingHLA—B27andtheotherclinicalcharacteristicsofSPA．Thenon—steroidal anti—inflammatorydrugandsteroidhormonehavethegoodanti—irdlamatoryfunction，butcannotcontrolthediseaseprogress，onlyminority ofslowactiondrugandimmunosuppressorisconfirmedeffective．Biological agentsbecomethemilestoneinthetreatmentofSpA． K【eyWords】 Sponelyloarthropathies；Diagnsis；Treatment；Mandatoryspondxlitis；Psoriaticarthritis；Enteropathyarthritis 脊柱关节病 (spondyloarthropathy，SpA)是包括 关节炎、反应性关节炎 (莱特综合征)、以及未分化 强直性脊柱炎 (AS)、银屑病性关节炎(PsA)、肠病性 SpA等在内的一大组疾病 。这类疾病具有一些共 同