腹腔镜胆囊切除术中结石腹腔残留48例临床分析.pdfVIP

l66 塞用医院临床杂志2011年3月第8卷第2期 腹腔镜胆囊切除术中结石腹腔残留48例临床分析 Clinicalanalysisofintraperitonealretainedgallstonesafterlaparoscopiccholecystectomy 贺长林，黎秋曦，徐 海，杨 康 HEChang—lin，LIQiu—xi，xuHai，YANGKang (四川省都江堰市人民医院普外科，四川 都江堰611830) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)防止结石腹腔残留的方法，以及结石残留是否 导致严重并发症的发生。方法 对我院2000年 1月至2009年 l2月Lc术中结石坠入腹腔的病例进行回顾性分析，并对结石 残留病例进行术后随访，观察是否出现腹腔脓肿、腹腔包块、腹壁瘘、肠梗阻等并发症。结果 我院共完成LC术9268例．术 中发生胆囊破裂结石坠入腹腔478例，经反复冲洗、取石，发生结石腹腔残留仅48例，残留发生率0．5％；术后随访 3月至 10 年，仅2例发生局部并发症。结论 Lc术中胆囊破裂结石易掉入腹腔，多数经反复取石、冲洗能取尽，结石残留腹腔不会导致 严重的局部并发症，不主张术中单纯为取石中转开腹。 【关键词】 腹腔镜；残留结石；腹腔；并发症 【中图分类号】R657．42；R616．2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2011)02-0166-02 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystecto． 石腹腔残留48例。现对这些病例进行分析，探讨术 my，LC)是治疗胆囊结石的金标准，已作为一种常规 中防止结石腹腔残留的方法以及结石残留是否导致 手术在国内基层医院广泛开展。随着手术病例大量 严重并发症的发生 。 积累，LC的各种并发症逐渐开始显现。无论是在开 1 资料与方法 腹胆囊切除抑或 LC中，容易引起结石腹腔残留。我 1．1 一般资料 2000年 1月至2009年 12月在我 院2000年 1月至2009年 12月共完成 LC术 9268 院普外科诊断胆囊结石合并急、慢性胆囊炎施行LC 例，术中胆囊破裂结石掉人腹腔478例，最终发生结 手术患者共9268例，其中术中胆囊结石掉人腹腔 仅仅指简单机构或单一职能部门内部的变革，而是 了护士的工作思路，提高了工作效率。同时通过 众多部门的联动，从而降低时间成本，提高服务效 BPR后，护理工作内容进一步细化，护士职责分工很 率。行为规范化，是指流程 目标和结构的科学、系 明确，不但保证了护理安全，增强药物使用安全性， 统、严密和可行，所有流程环节都具有标准作业细 也提高了工作质量。此外流程可进一步规范护理行 则。过程人性化是指始终 以服务对象需求为导向， 为，护士减轻了工作压力，增强了查对意识，可及时 进行快速 回应、周到的服务 。BPR的基本思想就 发现患者的护理不安全事件。通过信息反馈，不同 是必须彻底改变传统的工作方式，也就是彻底改变 科室之间沟通渠道进一步加强。 按照分工原则把一项完整的工作分成不同部分、由 总之，BPR有利于药事管理，提高化疗药物使用 各 自相对独立的部门依次进行工作的工作方式。 安全性、有效性与及时性，使整个配置流程得到不断 在化疗药物集 中配置管理中，因服务流程是一 完善，提高药物配置质量，实现医院工作流程最优和 个动态的、人文的过程 ，因此在流程实施过程中需要 服务效率最高。 加强环节管理，进行 BPR，使配置管理形成一个循环 【参考文献1 上升的趋势 。在本研究中，通过实施再造 的医嘱 [1]王丽姿，陈通．实施业务流程再造提升医院核心竞争力[J]．中 信息管理流程，传统的医嘱管理模式费时在采取信 国医药导报 ，2006，3(13)：100—101． 息化管理后，减