腹腔镜手术治疗卵巢囊肿新进展.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民族 民 间 医 药 Academic study Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey ·69 · 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿新进展 王丽雄 广西壮族 自治区柳州市柳城县人民医院，广西 柳州 545200 【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜手术 【中图分类号】RT11．75 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03—0069—03 妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正在 (5)可使诊断和治疗一次完成 ；(6)腹腔镜手术可反复施 逐步取代传统的治疗模式。与传统开腹手术相比，腹腔镜 行，并不增加患者多少痛苦，但也有缺点：①缺乏实物的 手术具有创伤小、术后恢复快，无碍美观等优点，已成为 触觉感，如术前不仔细了解囊肿的数 目，易遗漏小的囊肿； 许多妇女首选的手术方式。卵巢囊肿是生长于卵巢的良性 ②盆腔严重粘连者，腹腔镜手术难度较大。 肿物，多见于卵巢功能较旺盛的青壮年妇女，近几年发病 2 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿概述 有升高趋势，报道逐年增多，腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤 适应证的选择：应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿一直是 的安全、有效的首选手术方式，只要掌握好适应证，在腹 最有争议的，主要问题在于囊内液的细胞学诊断不全面， 腔镜下行卵巢囊肿剥除术是安全的，腹腔干扰少、住院时 可能会延误卵巢癌的诊断，以及因手术不彻底导致的卵巢 间短、腹壁切口小、康复快、疗效肯定，可明显减少开腹 癌播散或肿瘤复发…。因此腹腔镜手术前评估和手术中评 手术带来的不利 ，同时也提高了患者的生活质量 ，尤其适 估，选择卵巢良性囊肿进行腹腔镜手术治疗是关键。手术 合于未婚或未育的患者，现对 目前腹腔镜技术在卵巢囊肿 前应进行详细的病史询问，根据患者的年龄、临床检查、B 手术中的应用现状作一综述。 超检查特点，以及进行必要的CA125或其它肿瘤标志物的 1 卵巢囊肿发病概述 检测，决定是否选用腹腔镜手术 J。良性肿瘤具有以下特 B超检查特别是阴道超声检查，是筛查卵巢肿瘤的主 点：年龄40岁，囊肿直径 8—10cm，单侧活动，囊性 要手段。患者在术前接受B超检查，初步排除恶性可能后 感者；B超检查示囊肿规则、液性，边界清楚，无腹水；血 才行手术。虽然超声检查可初步判断肿瘤的良、恶性，但 清CA12535ku／L；腹腔镜下观察囊肿光滑、多数囊壁透 在行腹腔镜手术时也要对肿瘤性质进一步判断。腹腔镜检 明、囊肿为单侧、活动、无腹水，横膈正常；镜下行囊肿 查也可判断是否为卵巢恶性肿瘤，但只限于已穿破的恶性 穿刺、抽出囊液为黄色清亮、巧克力色或油脂毛发，一般 肿瘤。包膜非常完整的早期卵巢恶性肿瘤，腹腔镜因不能 为良性。如术前可疑恶性肿瘤者不应选用腹腔镜下手术， 直接观察到囊内情况而不能直接诊断早期卵巢癌。根据患 腹腔镜下检查可疑恶性并经快速病理切片证实者，及时中 者年龄、有无生育要求、肿瘤大小、性质决定手术方法即 转开腹手术。 囊肿剥除术或附件切除术。 腹腔镜下卵巢囊肿的手术方式：(1)开窗术：指在囊 卵巢黄素囊肿一般发生于葡萄胎或恶性滋养细胞肿瘤 壁上开一小窗口，取出小部分囊壁作活检，通过窗 口尽可 患者，囊肿大小不等，最大直径可达20cm以上。腹腔镜下 能烧灼囊壁．但手术不彻底，开窗术主要用于囊肿粘连无 可以见一侧或双侧卵巢囊性增大，表面光滑无粘连 ，囊壁 法剥除的病例。(2)囊肿剥除术：此法可用于卵巢的皮样 薄，呈多房性。囊肿穿刺可抽出蛋黄色液体，内含hCG较