计算机X线断层扫描技术与骨科诊断.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民 族 民 间 医 药 Academic study Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmacy ·55· 计算机 X线断层扫描技术与骨科诊断 李家权 云南省罗平县中医院，云南 罗平 655800 【摘 要】 cT的出现是计算机技术应用于传统x线摄影领域的结果，是将影像检查技术带人一个新的划时代的阶段。cT应用到医 学l临床已有3O多年的历史，这期间cT的硬、软件技术经历了几次大的革命性进步，其应用范围有了很大的扩展，在骨科诊断领域有着广 泛的应用。其发展必定也将把骨科疾病诊断技术带入一个新的高度。 【关键词】 cT断层扫描；脊柱疾患；髋关节疾患 【中图分类号】R814．43 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03—0055—02 1895年，德国物理学家伦琴发现了x射线，使现代医 的新鲜血液CT值 (50～90HU)与脊髓及脑脊液有明显区 学对健康和疾病的诊断迈 向了一个新 的时代，避免了对人 别，故起到类似造影剂的作用，而不一定需要作造影剂增 体的侵犯和伤害。但是，人体内有些器官对 x射线的吸收 强扫描。 差别很小，X射线对那些前后重叠组织的病变就难以发现。 1．1．4 脊髓肿瘤 ：髓内、外肿瘤表现与血肿相似，仅 cT 1963年，美国物理学家科马克发现人体不同的组织对x线 值随肿瘤性质不同而有所区别。 的透过率有所不同，在研究中还得出了一些有关的计算公 1．1I5 椎体及附件病变 虽然 CT的诊断率较x线平片有 式，这些公式为后来cT的应用奠定了理论基础。1972年4 显著提高，但不宜作为常规检查方法。仅对某些平片上显 月，亨斯费尔德在英国放射学年会上首次公布了自己设计 示困难又有怀疑时才行 CT扫描。 的一台能加强x射线放射源的简单的扫描装置的试验结果， 1．2 髋关节疾患 主要用于诊断髋部肿瘤、髋关节破坏性 正式宣告了CT的诞生。 病损。此外对于先天性髋关节脱位和全关节置换术后出现 cT的主要结构包括两大部分：x线体层扫描装置和计 的并发症及股骨头坏死等亦有诊断价值。 算机系统。前者主要由产生x线束的发生器和球管，以及 1．3 骨与关节软组织肿瘤 对骨盆肿瘤显示尤其清晰。对 接收和检测x线的探测器组成 ；后者主要包括数据采集系 恶性骨肿瘤能判断与周围血管的关系，考虑能否保留肢体 统、中央处理系统、磁带机、操作台等。此外，CT机还应 进行瘤段截除。对鉴别脊椎转移瘤与骨质疏松引起椎体压 包括图像显示器、多幅照相机等辅助设备。… 缩骨折有一定的帮助。对脊椎肿瘤还可以利用CT帮助穿刺 l 目前CT在骨科的应用主要体现在以下几个方面 活检的定位。 1．1 脊柱疾患 cT检查已用于诊断椎弓闭合不全、骨质 1．4 外伤 CT能对椎体爆裂骨折，能显示椎管骨是否有 增生、椎体暴裂性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓 碎片骨压迫脊髓，对减压与摘除骨碎片有一定的指导意义。 肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏 ，测量骨质密度以估计骨 此外 ，可了解骨折后脊椎的稳定性是否遭到破坏，是否需 质疏松的程度。此外 ，由于横断层图象可以清晰地见到硬 要做脊柱固定也有参考意义。骨盆骨折、髋臼骨折CT能显 膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔 ，故能正确地诊断椎间盘 示骨折粉碎程度，有元切开复位的指征，髋关节 内有无碎 突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病 片阻挡复位。 的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。下面为几种常见疾病 2 CT技术的进展一多排螺旋CT的应用 的CT诊断 。 螺旋CT是近