超低出生体重儿救治成功1例.pdfVIP

· I52· 廷麴盘查 2!!生Q2 笙 2 卷 第 O2期 PracJMed＆Pharm ． V。128．2011-02N0．02 静脉留置镇痛泵管道的固定畅通，防止脱落扭曲；③留置镇 急救 药物 (纳洛酮等 )，若产妇有呼吸减 慢或呼吸增快 、烦躁 痛泵期间应注意观察局部穿刺点皮肤有无发红及脓性分泌 不安等情况应立即通知医师．配合处理 物渗出，静脉走 向有无红肿 ，每 日用 0．5％碘伏消毒针眼周 同 2．3．5 低血压 因吗啡对延髓仇管运动 中枢有抑制作用 以 皮肤 ，贴透明无菌贴膜予以保护 ，如有局部感染或静脉炎 ．及 及可引起体内组织胺 的释放 ，扩张外周血管致血压下降，故 时拔管，局部应用 95％乙醇或50％硫酸镁湿敷 。 镇痛期间，测血压 、脉搏 1次 ／1～2h，备好急救药物 ．发现异常 2_3 药物不 良反应 的观 察和 护理 试验 组 中未见 呼吸抑 及 时通知医师及时处理 。同时注意观察产妇 的面色 、子宫收 制 ，低血压等严重不 良反应 。恶心 、呕吐、尿潴 留、皮肤瘙痒 、 缩 、阴道流血情况 ，防止与产后 大出血所引起 的低 血压相混 锥体外系反应等常见药物不 良反应的发生率低 ，与对照组 比 淆 。 较无显著性差异 ，现将可能出现的不 良反应及处理措施介绍 2．3．6 锥体外系反应 胃复安 、氟哌利多可引起 ．一旦发生 ． 如下 ： 应立 即停药 ，遵 医嘱给予地两泮或苯妥英钠肌肉注射 。 2_3．1 恶心呕吐 阿片类药物对延髓呕吐 中枢化学感应 区 总之 ，自控镇痛技术 的府 ，由于用药合理 、及时，降低 的兴奋作用是引起 呕吐的主要原因。镇痛泵 中配韦1J适量 的胃 了不 良反应 ，此项技术逐渐被临床医师和患者所接受 口。配置 复安 、氟哌利 多可减轻这一不 良反应 如有呕吐可让产妇取 合理 的自控镇痛泵 ，避免了药物的配伍禁 忌。而且 它具有作 平 卧位 ，头偏 向一侧 ，保持 呼碳道通 畅 ，同时指导其做深呼 用时r日J持久， 药量小 ，帆药浓度相对恒定 ，不 良反应少等优 吸，用双手按压在切 口两侧 ，以保护切 15，防止腹压增高切 __=【I 点，避免 了因术后疼痛产生 的一系列负性情绪反应和机体损 裂开 ．及 时通知医师做好对症处理 害 ，使产妇术后 持续无痛 中度过 ，能充分休息、睡眠 、早期 2．3．2 尿潴留 因镇痛药有镇痛 、镇静 、兴奋平滑肌等作用 ． 下床活动 ，促进切u愈合及肠蠕动恢复 ，加快 了其身心 的康 可提高括约肌的张力 ，降低 了膀胱膨胀感和膀胱平滑肌功 复。同时应朋静脉 自控镇痛泵操作简单 ．穿刺部位易于观察， 能 ，故易发生尿潴 留。留置尿管期间应防止泌尿系感染 ．每 日 静脉留置管易于固定和护理 。护士应全面掌握静脉 自控镇痛 0．1％洗必泰棉球消毒尿道 口、更换尿袋 ，保持尿管的通 畅 术 泵 的性能 、使用方法和护理 ，更多地了解镇痛药物的药理作 后 24h拔除尿管后及时指导产妇下床排尿 。若发生尿潴 留， 用 和 不 良反应 ，加强麻 醉学方面的专业 知识 ，不断积累工作 可予腹部热敷 、按摩等治疗 ，必要时导尿 。 经验 ，正确廊对 出现 的各种不 良反应 ，保证 自控镇痛泵 的合 2-3-3 皮肤瘙痒 阿片类药物对一些特异性机体有致敏作 理有效使用 ，使产妇舒适安全的度过剖宫产术后恢复期。 用 ，可引起皮肤瘙痒 ，也有部分产妇因产后 出汗较 多而出现 参【考文献】 全身瘙痒 ，应 向产妇做好解释 ，加强皮肤护理 ，防止抓伤皮 f1】张丽玲 ，范晓娜．剖寓产术后应用镇痛泵的I临床观察和护理．中 肤。镇痛泵 中配制少量的地塞米松使