黄土汤临证发挥.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 垤 · 78 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy MedicialTreatmentForum 黄土汤临证发挥 王阅军 ‘李开平 1．南京中医药大学第一临床医学院2006级，江苏 南京 210046；2．南京中医药大学第二临床医学院，江苏 南京 210046 【摘 要】 本文简要概述近代医家灵活运用黄土汤治疗各种出血性疾病的经验；并介绍笔者导师在临床上应用此方治疗慢性肾小球 肾炎尿血的经验和体会。 【关键词】 黄土汤；慢性肾小球肾炎；尿血 【中图分类号】R222．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03-0078—02 黄土汤出自张仲景 《金匮要略》。原文说 ：“下血，先 的同时，加服冰冻黄土汤液：赤石脂 150g、干生地20g、炒 便后血，此远血也，黄土汤主之。”原方名后有 “亦主吐 自术 15g、制 附子 10g、阿胶 20g(煽)、黄芩 15g、侧柏 血、衄血”的提示。苑述刚…认为： “远血”一词，非指 25g、竹茄50g、甘草5g。治疗组比对照组大便潜血平均转 出血部位之远近，亦非指先便后血之症状，实为黄土汤病 阴时间缩短2．92d，平均住院天数减少 3．6d，两组疗效对 机之代词。临床运用黄土汤时，应紧扣 “脾不统血”这一 照有显著差异。 病机，凡符合脾阳不足，统摄无权之各种病证，均可用之。 2 慢性溃疡性结肠炎 后世医家根据辨证论治的原则，对黄土汤进行化裁，在临 田颖 等用黄土汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎 100例， 床上治疗各个系统的出血，取得了满意疗效，简略如下。 总有效率98％。马剑海等 用黄土汤加减治疗慢性非特异 1 消化道出血 性溃疡性结肠炎68例。治疗组黄土汤加减：白术20g、灶 陈家骅_2等用黄土汤加减 ，并制成中药颗粒配方治疗 心黄土30g、干地黄 15g、炮附子lOg、阿胶 (烊化)20g、 下消化道大出血 1例，药用西洋参粉3g、阿胶6g、熟附子 黄芩 10g、甘草 10g。对照组采用水杨酸柳氮磺胺吡啶。临 3g、炒白术 10g、白芨 3g、三七 3g、炙甘草 3g、生地黄 床疗效：治疗组总有效率 94．2％，对照组 总有效率 10g、生黄芪 10g。另以灶心土500g煎汤冲服上药 ，5小时 54．5％。作者认为黄土汤尤适于以便血为主的慢性迁延性 1剂。服药 1剂后便血止。冯其海 等对62例消化性溃疡 溃疡性结肠炎。张强 等 白拟白芨大黄黄土汤治疗老年年 并出血患者分为内镜下注射去甲肾上腺素0．9％氯化钠注射 消化性溃疡出血8O例，并与西药治疗4o例作对照。治疗 液组 (1：10000去甲肾上腺素 lml加生理盐水9m1)30例 组 ，自拟基本方为白芨 100g、伏龙肝 120g另包、大黄 (对照组)与内镜下注射去甲肾上腺素0．9％氯化钠注射液 25g、黑姜10g、柴胡10g、白芍10g醋炒、炙甘草lOg、 联合黄土汤内镜下喷洒组32例 (治疗组)；观察两组病例 ， 砂仁 10g后下、木香 10g、红参 lOg、白术 15g炒、 结果治疗组的止血率及再 出血率分别为93．75％、9．38％， 茯苓 10g、白头翁 10g、马齿苋30g、煅瓦楞子30g先煎 对照组分别为7O．0o％、26．67％。治疗组的止血率优于对 。治疗组总有效率97．50％，对照组总有效率87．50％。 照组，再出血率亦明显降低，说明中药内镜下喷洒治疗消 3 妇产科出血 化性溃疡出血安全有效。陈久红-4用黄土汤加味配合西药 黄华¨。等‘利用黄土汤加减治疗妇产科出血 l8例，包 治疗上消化道出血30例，对照组给予硫糖铝混悬液口服； 括妊娠引产后阴道出血不止、人工流产及清