射频汽化仪在关节镜下盘状半月板手术中应用.pdfVIP

浙江临床医学 2002 年 4 月第 4 卷第 4 期 ·301 · 射频汽化仪在关节镜下盘状半月板手术中的应用 毕 擎 夏 冰 ( ) [2 ] 射频汽化仪 Arthrocare S stem 2000 型 是 20 世纪末最 15 例获半年以上随访 , 采用 Ikeuchi 膝关节评分标准 评定 y 新推出的一种关节镜辅助器械 . 该仪器可在低温下行关节 ( ) ( 疗效 ,优 关节无弹响交锁和疼痛 ,活动不受限 10 例 , 良 关 内组织的切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理。使关节镜下 ) 节无弹响交锁 , 偶有运动时轻微疼痛 , 活动不受限 4 例 , 一 操作更为精确简便 , 术后反应小 , 显示出该仪器的优越性。 ( ) 般 偶有弹响 , 运动时轻度疼痛 , 活动不受限 1 例 , 优良率 我科自 2000 年 6 月～2001 年 6 月 ,在 16 例关节镜下盘状半 93. 3 % 。 月板切除手术中使用了射频汽化仪这一先进技术 , 取得了 3 讨论 满意疗效 ,现报道如下。 关节镜下半月板手术具有创伤小 , 痛苦少、精度高、有 1 资料与方法 利于早期康复等优点 , 可使诊断治疗更为精确全面 , 针对性 1. 1 一般资料 本组男 6 例 ,女 10 例 ;年龄 9～42 岁 ,平均 强 ,避免常规切开手术可能造成的误切和漏切。并最大限度 28 岁 ; 左膝 9 例 , 右膝 6 例 , 双膝 1 例 , 均为外侧 ; 按 Watan 的保留半月板的功能。因此已越来越受骨科从业医生的重 abe 分型 [1 ] , 完全型 13 例 , 不完全型 3 例 ; 水平破裂 8 例 , 各 视。目前已有专家指出 ,盘状半月板应放弃传统的开放式半 种纵裂横裂 3 例 , 复合破裂 5 例 ; 病程 15d～5 年 ; 8 例有明 月板切除术而采用关节镜手术 , 并尽量修整半月板组织 [3 ] , 显的外伤史 , 其中 5 例为运动损伤 ; 临床表现疼痛 15 例 , 弹 防止全切除。至于盘状半月板损伤后是否也应全部保留,应 响 5 例 ,局部肿胀 1 例 ,伸膝障碍 10 例 ,交锁 2 例 ,股四头肌 视术中情况而定。我们有不少盘状半月板损伤后其外周部 萎缩 9 例 , 麦氏征阳性 14 例 ; X 线片外侧间隙明显增宽 8 分仍正常 ,因此可行部分切除或成形术。由于盘状半月板特 例。 别肥厚 , 操作空间小 , 因此镜下手术难度较大。而且常规关 1. 2 治疗方法 本组均在硬膜外麻醉下完成关节镜手术 , 节镜器械较难将保留的半月板组织边缘处理成光滑的楔 其中盘状半月板成形 9 例 , 次全切除 6 例 , 全切除 1 例。通 面 ,尤其是对半月板后 1/ 3 部分的处理尤为困难。因此亦限 常左膝手术从内侧入路进镜 , 外侧入路插入器械 ; 右膝则反 制了关节镜下盘状半月板