翼状胬肉手术方式的探讨.pdfVIP

维普资讯 · 750 · 四川医学 2008年 6月第 29卷 (第 6期) Sichua，l d如0l，ow，l也f，2008，％ ．29，No．6 翼状胬肉手术方式的探讨 王长海 (海安县 中医院眼科 ，江苏 海安 226600) 摘【要】 目的 探讨翼状胬 肉的手术方式。方法 采取两种不同的方式对翼状胬肉进行手术。结果 治疗翼状胬 肉患者429例 ，共432眼，总复发率在 l6％左右，而采取角膜缘干细胞移植术的翼状胬肉319例 (322眼)，手术后的复发率 仪为093％。结论 从上述结果证 明，翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术是 目前治疗翼状胬肉最为行之有效的方法。 【关键词】 翼状胬肉；手术方式；探讨 【中图分类号】 R77733 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004—0501(2008)06—0750—02 翼状胬肉是农村 中较为常见的眼病 ，它是一种外 在只剩一端未剪下以前 ，将植 片游离端的一角与巩膜 眼的常见病，多发病 ，以往多采用单纯切除术后加用特 创面相对应的球结膜之 间预置 8-0丝线 ，然后剪下另 殊药物，但复发率较高。笔者在临床实践中观察到，翼 一 端，供结膜处创面勿需缝合 ，结膜上皮可 自行愈 状胬肉手术方式的选择对其复发率的高低有直接的关 合 【】；⑦将移植片与巩膜创面周围的球结膜对位缝合 系 ，并由此有意的选择患者进行观察 ，获得了一些宝贵 (其 中角膜缘处缝合时需带上角膜浅层组织)。每隔 资料，现报告如下。 2d换药 1次，并滴抗生素 (含地塞米松)眼药水，口服 抗生素及止痛药 ，14d拆除缝线。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般 资料 ：2000～2007年共做翼状胬 肉429例 (432眼)，为进行性翼状胬 肉，其 中采取切除并角膜缘 8年来 ，我们采取胬 肉切除并角膜缘干细胞移植 干细胞移植术的翼状胬 肉 3l9例 (322眼)，男 165例 术治疗进行性翼状胬 肉患者 319例 ，共 322眼，观察时 (166眼)，女 154例 (156眼)，农 民243例 ，工人 55例， 问最长为 3年，最短为 6个月，仅复发 3例 ，复发率为 干部2l例，年龄25～80岁，平均52．5岁，病程 6个月 ～ 0．93％，效果令人满意。复发 3例中 l例导致复发为： 30年。 未考虑手术适应证 ，如严重沙眼，睑缘炎及其它伴有炎 1．2 手术方法 症 ，术前未给予充分治疗而手术 的，另 l例为缝线结扎 1．2．1 单纯翼状胬肉切除术 ：①常规表面麻醉 、消毒、 不牢，术后数天患者多次揉擦术 眼，还有 l例为患者在 铺巾；②剥离胬肉体部：以开睑器撑开上下眼睑，在胬 拆线后未按时用药而导致复发。 肉体部注射 2％利多卡因加 0．75％布比卡因等量混合 3 讨 论 液 lml，嘱患者 向对侧看 ，以充分暴露手术野 ，用有齿 镊夹住胬肉颈部 ，先用锐利刀片沿颈部轻轻划切球结 翼状胬肉是一种慢性的结膜变性疾病 ，其发生 、发 膜，再于切 口处作潜行钝性分离 ，直至泪阜接近胬肉根 展与环境 因素 、紫外线辐射和结膜炎症有关 ，多见于长 部组织；③剥离胬肉头部 ：用有齿镊夹住胬 肉头部 ，用 期从事户外工作的人群 ，主要发生在充满阳光 、灰尘和 锐利刀片沿胬肉前端轻轻划切角膜上皮层 (需超过其 刮风的地区。地理纬度与翼状胬 肉有关 ，因其形似昆 胬肉头部 1．0一1．5mm健康角膜组织)，再于切 口处 向