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维普资讯 第 23卷 第 4期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．23．No．4 2008年 8月 JOURNAL OFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE Aug·2008 363 异常J波与心室晚电位 (VLP)的关系 李金生，韦 虎 ，魏朝阳，王德荣，吴 凯 (九。三医院心内科，四川 江油 621700) 摘 要 ：目的 探讨异常J波与心室晚电位 (VentricalurLaterPotential，VLP)的关系和形成 的可能机制 。方法 回顾性分析异 常 J波 的心脏病 门诊、住院患者及常规体检健康者 50各例 ，行 VLP检查。结果与结论 有异常 J波 的体检健康组和有心脏疾 病各 5O例，两组心电图VLP均为阳性，远远高于有典型J波的VLP发生率。 关键词 ：异常J波 ；心室晚电位 文章编号：1005．3697(2008)04-0363-03 中图分类号：R540．4 1 文献标识码 ：B 心电图上 J点是指 QRS波群与 ST段交界处 的 义 已得到广泛重视 ，尤其在急性心肌梗塞患者中，对 一 个突发性转折点，它标志着心室除极的结束、复极 预示心律失常有较大的价值 ]。在心脏病 中， 的开始。J点之后 的顿挫称为 J波。J波多表现为 VLP发生率 5．6％(n=3336)，然而在非急性心肌梗 拱顶状或驼峰状 ，曾被命名为 “驼 峰征 ”、“奥司本 塞的心脏病患者中，VLP的阳性亦有预测恶性心律 波”、“J点波”等 ¨。J波是紧随 QRS波群之后 的一 失常价值 ，但其电生理机制是否与心肌梗塞患者 个小的半 圆形波 。在一项年龄 5—79(41．00± 的相同，报告不多。我们发现一组心电图QRS波群 16．32)岁的住院病人 (n=14880)研究中，J波总体 末有顿挫的人群 ，这种顿挫波峰谷锐利 ，其形态有别 发生率 0．92％，心血管病 中发生率 1．67％ (n= 于 J波的 QRS波群末有非 圆顿形 的顿挫 的异常 J 1670)，非心血管病 中发生率 0．80％ (n=13210)， 波 ，其 VLP均为阳性 ，均未发现恶性心律失常，参考 有显著性差异 (P001)…。对 J波 的解释 ，不同 VLP原理 ，探讨 QRS波群末有顿挫波 电生理机制 。 学者也提出了很多假说 ：①不同部位 、不同方向的心 现报告如下 ： 肌 同时除极 。②心肌纤维之间或神经肌 肉接头之间 兴奋传导突然减慢导致传导延缓 。③对温度反应最 1 资料与方法 敏感、在整个心室中最后 除极 的室间隔后基底部冲 1．1选择对象：收集 2003—2007年度本 院使用描 动传导延缓。④除极和复极过程不同程度 的延缓， 笔记录心 电图机 (数字心电图机常常过滤掉 QRS波 使除极和复极重叠的幅度增加。⑤延迟的除极过程 群末有顿挫波)记录 的心 电图 (ECG)，ECG提示 或过早的心室复极 。⑥短暂的外 向电流增加等所 QRS波群末有顿挫波 (异常 J波)100例人群 。其中 致 。心室 晚 电位 (VentricalurLaterPotential， 门诊和住 院心脏病患者50例，年龄21—78岁，平均 VLP)是 出现在体表心电图终末部和 ST段 的高频 、 54．94±12．66岁，男：女为 29：21，冠心病 14例 (其 低幅的多形尖波 ，在尖波之间有时存在等电位线 的 中急性心肌梗塞3例)，高血压23例 ，风湿性心瓣膜 一