异丙酚和异氟醚对硝酸甘油降压效果影响的比较.pdfVIP

维普资讯 · 36 · 医药论坛杂志 2008年 7月 第29卷 第 13期 · 药物与临床 · 异丙酚和异氟醚对硝酸甘油降压效果 影响的比较 焦 丽 ，王 兵 濮阳市油 田总医院 濮阳市 457001 摘要 目的 比较异丙酚和异氟醚对硝酸甘油控制性降压效果的影响。方法 6o例择期鼻内窥镜手术 患者随机分为三组：I组为对照组，未用任何降压药物 ；Ⅱ组加用异氟醚吸入；Ill组以异丙酚持续泵入，Ⅱ、Ill组 均用 O．O1％硝酸甘油溶液使 MAP降低 30％。结果 Ⅱ、Ⅲ组均较 I组 出血量、输液量明显减少且手术时间缩 短：Ⅲ组血压降低快。停止降压后MAP回升速度显著快于 Ⅱ组 (P0．01)，且苏醒较 Ⅱ组迅速 (P 0．01)，11 组心率增快较Ⅲ组明显(P0．01)。结论 异丙酚和异氟醚麻醉均可降低硝酸甘油用量，增强降压效果，但二 者在对血流动力学及麻醉时间的影响上存在显著差异。 关键词 异丙酚；异氟醚；硝酸甘油；控制性降压 中图分类号：R614 文献标识码 ：B 文章编号：1672-3422(2008)13-0036-02 鼻内窥镜手术 (functionalendoscopicsinussur- 的均衡性 。 geryFESS)近年来 已广泛普及，但 由于鼻窦空间 1．2 麻醉方法及降压处理 术前 30min常规肌注 小，且毗邻筛前动脉、筛后动脉和蝶腭动脉，损伤 东莨菪碱0．3mg，苯巴比妥钠 0．1g，用芬太尼 2～ 出血机会较多，还可因撕裂下鼻腔外侧黏膜引起 5g／kg，咪唑安定0．1me,／kg，异丙酚 1～2mg／kg， 出血，致使手术视野不清，增加创伤和出血量、输 维库溴胺0．1mg／kg诱导行气管插管，连接麻醉机 液量，延长手术时间。而采用控制性降压使 MAP 行机械通气，潮气量8～lOml／kg，呼吸频率 10～12 较降低30％ ～40％，使出血 明显减少，术野清晰， 次／min，吸呼比1：2，所有患者均行右桡动脉穿刺 手术安全性提高，且大大降低了手术对血流动力 测有创血压，监测HR，SBP，DBP，MAP，SpO ，呼 学的影响，本文主要通过异丙酚和异氟醚伍用硝 末 CO，在28～38mmHg(1mmHg=0．133kPa)，适 酸甘油降压比较降压效果，评价二者在控制性降 时追加芬太尼及维库溴胺。 I组为对照组，Ⅱ组 压中的临床应用价值。 持续泵入0．01％硝酸甘油 3～6 kg ·min并吸 入异氟醚 2％ ～3％，待血压降至所需水平后改 1 资料和方法 1％，维持在0．6～1MAC；m组用硝酸甘油降压加 1．1 一般资料 择期接受FESS的患者60例，其 异 丙 酚 泵 入 ，初 始 剂 量 5 ～lOmg／kg后 以 中男36例，女24例，年龄 22～54岁，随机分为j 3～5mg／kg维持。术 中观察出血量、尿量，并根据 组，所有患者术前均无重要脏器疾病 ，ASAI～Ⅱ MAP调节输液速度，手术重要步骤结束前停用降 级，其 中2例为高血压病 I期，术前血压控制良好 。 压药物。 1．3 统计学方法 所有计量资料用均数 4-标准差 表 1 患者一般情况 ( ±s) 表示，采用 t检验 ，检验水准 Ot=0．05。 2 结果 三组在降压前基础