七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用.pdfVIP

· 20 · 中国现代药物应用 2011年 6月第5卷第 l1期 ChinJModDrugAppl，Jun2011，V01．5，No．11 以1周内阳性症状 (烧心、反流)、阴性症状 (上腹痛、恶心)、 的结果基本相符。 阳性影响(阳性症状影响睡眠、额外加药)频率分别评分，合 研究提示 GER严重程度与睡眠呼吸紊乱严重程度相 计总分。 关。本实验结果提示，伴 GER者的GerdQ积分和 AHI指数 1．4 统计学分析 统计学分析由SPSS17．0统计软件包完 显著高于不伴 GER者，中、重度 OSAHS患者的反流症状积 成。正态分布数据以 ±s，对轻、中、重度的OSAHS患者的 分较轻度高，提示 OSAHS与 GER之 间的关系密切 ，互为因 反流症状积分采用单样本t检验 、对有和无 GER症状组进行 果关系。 配对资料 t检验。 OSAHS疾病中，为了克服阻塞的上气道，患者需连续吸 2 结果 气 ，不仅导致胸 内压下降低至 80emli20，而且还引起横膈压 在 OSAHS患者中合并 GERD达43．7％，伴 GER的 OS· 力上升，OSAHS患者其显著的胸内负压和食管 内负压导致 AHS患者的GerdQ积分和AHI指数显著高于不伴 GER者， 跨膈压差增大，可引起 “吸吮”作用而使 胃内容物进入食管； 具有统计学意义 (P分别 =0．044、0．005)；中、重度 OSAHS 另外，OSA患者的夜间觉醒次数增加与睡眠效率的降低都可 患者的反流症状积分较轻度高，差异具有统计学意义(P= 触发一过性 的下食管括约肌 (LES)松弛，引起 胃酸反流。 0．003)，但两者之间症状积分无明显差别。见表 1、2。 GER引起OSAHS可能有两个机制：首先是少量胃内容物被 表 1 有和无 GER的OSAHS的AHI及 BMI比较 (例，％) 误吸人声门、声门下及气管支气管树 ，刺激咽喉部和气道中 的酸敏感器 ，引起喉痉挛；第二个机制是 胃酸性内容物刺激 食管远端的黏膜感受器，通过迷走神经反射引起支气管痉挛 造成呼吸暂停。 如OSAHS与GERD共存 ，CPAP治疗有显著疗效，其作 用机制主要是使上气道在睡眠中维持一定的正压而保持通 注：与伴GER组比，P0．05，P0．01 畅，同时可提高食管内压 ，防止 GER发生。抗反流药物作为 表2 OSAHS程度与GER症状积分的关系(例，x±s) 辅助治疗也可部分降低 AHI。总之 ，重视 OSAHS与 GERD 之间关系的研究，对于进一步指导该类疾病临床诊治有着非 常重要的意义。 参考文献 注 ：与轻度 OSAHS比，P0．O1 3 讨论 [1] De