主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克21例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第17期 主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并 心源性休克21例临床护理 柯丽芳，肖德英，张 华 (上海长征医院 上海市200003) 摘 要 目的：探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理方法。方法：对2l例急性 心肌梗死合并心源性休克患者实行 IABP术，并给予精心护理。结果：本组20例患者治疗后血压明显回升，心功能得到 不同程度改善，心率下降，尿量增加，治疗效果满意，住院2—3周出院；1例高龄患者因心肌梗死面积广泛，最终因多脏 器功能衰竭而死亡。结论：IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者，具有良好疗效，配合积极有效的护理措施能减 少并发症的发生率，降低患者病死率。 关键词 主动脉内球囊反搏 ；急性心肌梗死；心源性休克：护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)17—0029—02 主动脉内球囊反搏(IABP)是目前临床上应用广泛的有效 1．2 方法 在无菌操作下采用Seldinger技术，均经皮股动脉 机械性辅助循环装置，可达到改善心功能的效果…。2007年 穿刺 ，置入主动脉球囊 ，导管为9F的有鞘导管，将导管末端的 5月 ～2008年8月，我们应用 IABP治疗急性心肌梗死合并心 气囊置于左锁骨下动脉远端1—2cm和肾动脉开口近段降主 源性休克患者21例，经精心护理，效果满意。现报告如下。 动脉内，导管另一端连接反搏主机即可行 IABP_2J。所有患者 1 资料与方法 均插管顺利 ，根据病情应用IABP2—13d，开始以1：1的心电 1．1 临床资料 本组2l例 ，男 18例，女 3例 ；年龄 6O～79 触发模式进行反搏 ，然后逐渐过渡到 1：2、l：4，并在血流动力 岁，平均71岁。临床诊断为急性心肌梗死合并心力衰竭、心 学稳定后或血小板减少 、股动脉血栓形成时停用 IABP。 源性休克。心电图提示 Ⅱ、llI、aVF导联 s—T段压低或 V．一 1．3 统计学方法 采用 SPSS10．0统计学软件进行数据分 V 导联s—T段呈弓背向上抬高，心肌酶谱成倍升高，肌钙蛋 析，计量资料以x±s表示，行t检验。P0．05为差异有统计 白阳性，收缩压70—85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒张压 学意义。 40—55mmHg，心率9O一1500(／min。 2 结果 病种，在患者住院期间实行预定的，既可缩短住院 日和降低费 各项处置，因此各临床护理路径都有其严格的适用范围，在患 用，又可达到预期治疗效果的医疗护理计划，该模式提出后很 者人选时不能盲 目扩大。实施时需处理变异因素，若患者并 快受到美国医学界高度重视并逐步推广 。此后，人们将这 存其他慢性疾病，待门诊将病情控制到理想状态或患者能适 种能贯彻持续质量改进、节约资源，又能达到单病种质量管理 应手术状态后，再人院手术治疗 甲状腺肿瘤，有延误患者疾病 的诊疗标准化模式称为临床路径，由此相应形成了临床护理 治疗的可能。因此，应严格控制病例的纳入和排除标准。 路径 。 参考文献： 目前，我们对 良性甲状腺肿瘤切除术患者实施临床路径 [1] 苏秀宁，王小玲．甲状腺肿瘤手术患者实施临床路径护 护理试点，实验结果显示 ，观察组临床护理路径实施后患者健 理研究[J]．护理研究，2006，20(3)：628～629． 康教育得到充分落实，护理服务质量和患者健康知识掌握情 [2] 武玉玲．临床护理路径在垂体腺瘤切除术患者中的应用 况均较对照组明显提高(P0．05)，住院天数、治疗费用少于 [J]．齐鲁护理杂志，2008，14(4)：79—80． 对照组(P0．05)。表明实施临床护理路径有以下优点：①可 [3] 陈小慧，周作霞．临床护理路径的概念及应用[J]．护理 缩短医嘱下达和执行时间，减少检查和报告的等候时问，明显 实践与研究，2010，7(22)：123—125