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中国现代药物应用2011年6月第5卷第 12期 ChinJNodDrugAppl，Jun2011，Vo1．5，No．12 · 73 · 汤，组方：当归、白芍、茯苓、白术、丹参、赤芍、银柴胡、熟地 、 源，目失所养 ，其病难治。久郁热邪灼津耗液，津液亏损，目 山药、枸杞子、焦曲、磁石、栀子各 12g，升麻、五味子、甘草各 失阴精涵养而导致盲。此外，还有肝脾肾的功能失调，脏腑 3g。 气血的偏盛偏衰。因为肝郁易气郁 ，如果郁热留滞肝经 ，肝 1．2．4 肝郁少津型 肝郁 日久、郁热内结，热邪不解，而耗 气郁结而生热邪，郁热为阴邪易化火，灼耗津液，以致肝肾阴 伤津液。尤其肝郁少津，气阴两虚 ，津液亏损，或热病之后 ， 虚。脾主运化，为生气血之源，肝郁 日久累及于脾，脾虚失 邪热未尽，郁结脉络，灼烁津液，使阴精不足，目失濡养 ，以致 运。久病欲思复明，久思郁结伤及心脾，以致心脾两虚。肾 本病。多见有情志不舒，口渴欲饮，胸胁满闷，患者饮食减 阴不足，肝经郁热，可致肝郁肾虚。 少 ，舌红无苔 ，脉弦数。治宜舒肝解郁、破瘀生津。方予舒肝 视神经萎缩在临床上分为实证和虚证，多因郁热致病 ， 解郁生津汤，组方：当归、赤芍、茯苓 、白术、丹参、白芍、银柴 实证多为郁致滞，虚证多为郁致虚。因本病多郁 ，善治 目病 胡、麦门冬、天门冬各 15g，生地、五味子各6g，陈皮、甘草各 者，宜先解郁 ，郁结清散 ，脉络通畅，目得所养，则 目明矣。治 3g。 疗本病多从郁热论治，从肝人手，常用舒肝解郁 、健脾清热之 1．3 疗效评定标准 疗效评定标准参照 《中医病证诊断疗 法，多用清解郁热、散结导滞之品，攻补兼施或气血双补。勿 效标准》…及临床矫正视力，电脑视野，判断疗效，无法测视 用燥热敛涩呆补之剂，勿投苦寒峻下之品，多用丹栀逍遥散 野者 ，仅以视力为疗效标准，但不计入显效组。显效 ：视力提 加减 ，充分调理脏腑功能。治疗绝不能忽视清除郁热的重要 高4行以上，视野扩大 l5。以上或缺损消失；有效 ：视力提高 性，因为在视神经萎缩的早期治疗不当，由于脏腑功能失调， 2～3行，视野扩大 10。～15。，无效：未达有效标准。 郁热尚可继续内生，祛之不尽又复燃。故治疗本病注意扶正 2 结果 之剂每多甘温 ，补益之品勿投过早 ，以防甘温内留，而助郁 本组视神经萎缩患者 58例95只眼，显效 32．6％ (31／ 热。视神经萎缩病久易虚。视力及视野长期无改善 ，全身又 95)，有效50．5％(*48／95)，无效 16．8％(16／95)，总有效率 表现为正气虚弱，多为肝脾 肾气血不足 ，心脾两虚 ，肾虚肝 83．2％(79／95)。 郁 ，肝肾阴虚 ，青年人以气阴两虚为多见HJ。本病开始为肝 3 讨论 经郁热之邪损伤正气，造成因病致虚。逐渐形成脏腑气血功 视神经萎缩属于祖国医学的 “青肓”、“视瞻昏渺”等病 能失调和功能减弱，以致正不抗邪，招致郁热内侵，造成因虚 的范畴。病因多为肝气郁结、肝肾阴亏、营血不足、经络瘀阻 致病。 等。因目系失养 、光华不能发越，气滞血瘀、目络不畅而致。 参考文献 故治疗多补益肝肾、益气养血、舒肝解郁、活血化瘀等。笔者 以为 目络瘀阻在发病中有重要作用 J。目络阻滞．气血及脏 [1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京 ：南京大学 腑之精华不能 “上养于目”，单纯使用补法作用有限。故治疗 出版社，1994：201． 中以活血化瘀、补益肝。肾、通窍明目为主，可有效改善 目系 [2] 芦伟，王洪钢．视神经萎缩的综合治疗．中国中医眼科杂志， 2009，19(5)：284-285． 循环，保护和恢