医院感染的主要原因及管理对策.pdfVIP

278 致病，可以发生于免疫功能低下或正常人群，多见于艾滋病 的黏液样胶状物，为结合水，rI2Flair序列及 DWI序列为高 患者…。 信号。真菌感染性肉芽肿有时候与其他炎性肉芽肿、脓肿、 中枢神经系统隐球菌病由新型隐球菌引起的颅脑深部 胶质瘤较难鉴别，我们需要密切结合临床资料以及反复多 的真菌病，感染主要通过呼吸道并经血循环到达颅 内，它对 次的脑脊液实验室检查，以降低误诊率。假脑瘤形隐球菌 中枢神经系统有亲嗜性 。主要病理改变是脑膜炎、脑膜 感染灶在脑内一般难 以吸收，首选手术切除，以达到解除或 脑炎、肉芽肿和血管炎等，其中脑膜炎最常见 。新型隐球 缓解症状的目的，术后多联抗真菌药物治疗。 菌性脑膜炎临床表现复杂，与其他病原如病毒、结核的中枢 参 考 文 献 神经系统感染在临床表现上无特征性差异 ，均可表现为 颅内高压及脑膜刺激征，影像学检查可表现为脑膜增厚、脑 [1] 唐国林，何 晗，李素萍 ，等．艾滋病并发新生 隐球菌脑膜炎 膜强化、脑积水、脑室扩大、血管周围间隙扩大，因此误诊率 2O例临床分析[J]．新医学，2007，38(10)：641—642． 较高，确诊主要依靠病原学检查 。本例患者均无上述典 [2] 胡良波，张 翱．中枢神经系统隐球菌病的MR1分析[J]．第三 型影像表现，脑脊液检查也未见异常，病变仅累及左侧小脑 军医大学学报，2008，30(20)：1955—1957． [3] 于艳红，孟跟东．脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义 脑实质并形成肉芽肿(隐球菌瘤)，在临床上较为少见。 [J]．中国现代医生，2010，48(7)：135． 对于不同病变部位、不同病理类型以及不同时期的中 [4] 伍 龙，刘一尔，李文华．隐球菌性脑膜炎29例误诊分析[J]．内 枢神经系统隐球菌病，CT及 MR的影像表现也不尽相 同， 科，2008，3(6)：1001． CT对病灶的钙化、出血较为敏感，MR增强扫描对血管增 [5] 周 俊，周德生，姚欣艳．隐球菌性脑膜炎 l例报道[J]．中国当 生、脑膜增厚、肉芽肿形成提供更可靠的诊断信息，同时更 代医药，2009，16(11)：158—159． 有利于观察隐球菌瘤的囊性成分、纤维分隔以及边缘包膜 (收稿Ft期：2011-02-27 修回日期：2011一D4_27) 等细微征象。隐球菌病胶样假性囊肿是真菌在软脑膜间隙 或脑血管周围间隙扩散、增殖、堆积，局部包裹着真菌分泌 · 管理 ·教学 · 医院感染的主要原因及管理对策 武志锋 (广西武宣县人民医院检验科 ，武宣县 545900) 关【键词】 医院感染；检验科；管理 【中图分类号】 R197．32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2011)03-0278-03 随着现代医学科技的进步，医院感染已成为评价医院 没有传递窗，医疗垃圾经实验室出去，很容易污染实验室环 综合医疗质量的重要 内容。发生医院感染，既影响患者的 境，造成病原微生物传播，严重的导致检验人员感染。 治疗和康复，加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担 ，又 1．2 规章制度不健全 尽管我国相继颁布实施医院感染、 严重影响医疗机构的医