基层医院应用疝环充填式无张力疝修补术的体会（附26例报告）.pdfVIP

临 床 医 学 CHINAFORElGNME0ICAL 盛固 基层医院应用疝环充填式无张力疝修补术的体会 (附26例报告) 金道明’ 奚华堂 (1．南京市江宁区谷里社区卫生服务中心；2．南京医科大学附属江宁医院 南京 210000) l摘要】目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝26例的临床体会。方法 应用美国巴德公司的疝环充填物(网塞) 及成型补片对26倒各型腹股沟疝进行无张力疝修补术，并对手术方法及时问，术后 自主活动能力恢复和切口不适，住院时间和并发症等进 行观察。结果 与传统疝修补术相比，具有方法简便，损伤小，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快，住院时问短，无并发症，无复发的优点。 结论 疝环充填物及成型补片与组织相容性好，无排异反应，具有抗感染能力，不失为疝修补的理想材料。该手术具有操作简便，损伤 轻微 ，恢复快等优点，适合基层外科 医师运用。 【关键词】腹股沟疝 无张力 修补术 【中图分 类号 lR69 【文献标识 码 】A 【文章编号 】I674--0742(2011)06(b)-0065--02 疝环充填式无张力疝修补术是一种利用生物材料进行无张力 环、海 氏三角及耻骨肌孔 。最后於精索前间断缝合被切开的腹外 疝修补术的新方法。1989年美国Rutkow医生首次实施这种手术， 斜肌腱膜 、皮下组织和皮肤 。 至今已在欧美广泛开展 ，我国也 已普遍推广。我院於1998年10月至 2 结果 2006年1O月对26例腹股沟疝患者进行了疝环充填式无张力疝修补 手术经过顺利 ，手术时间30～60min。术后近期活动能力恢复 术 ，现将应用该项技术在基层医院实施疝修补术的体会介绍如下。 好 。术后6～8h自行下床活动 ，1例复发性疝l2h下床活动 。病人仅 1 资料与方法 觉切 口轻微疼痛 ，1～2d后恢复，均未使用止痛剂 。无腹股沟 区紧 1．1 一般资料 缩感 。术后体温37．2～38℃，2～3d恢复正常。1例伤 口1针范围内 26例均为男性，年龄20～71岁，平均56岁。单侧腹股沟斜疝22 积液 ，经穿刺抽液后痊愈 。无切 口感染 。l例前列腺增生病人有尿 例 ，腹股沟直疝2例，双侧腹股沟斜疝1例，复发性疝l例，并发有 潴留，经保留导尿后2d恢复 自行排尿。随访6个月～54a，26例病人 COPD、高血压、糖尿病、前列腺增生症6例。近一半患者有吸烟史。 无一例复发。 手术 中据疝环缺损大小及疝环周 围组织光整性，腹股沟管后壁坚 3 讨论 实程度分型 ：I型10例；II型9例；Ⅲ型6例 ；Ⅳ型1例(复发疝)1【1。 美国Bard公司生成的专利定型产品一单丝聚丙烯材料编织的 1．2 修补材料 锥形充填物及成型补片，具有 良好的组织相容性，不存在排异反 采用美国巴德公司生成 的定型产 品，包括网状锥形疝环充填 应[2-3具有一定的抗感染能力[2l。网片和组织可在数分钟粘合固 物和成型补片，材料 由聚丙烯(Marlex)单丝编织的不可吸收材料， 定，可促进成纤维细胞伸入网片内，增强局部组织的强度 ，不失为 具有良好的抗感染力和组织相容性。锥形充填物由8个 “花瓣”样 良好 的疝修补材料 。该技术采用疝囊高位分离后 回纳腹腔 ，然后 结构构成 ，可根据疝环大小进行修剪 。 进行充填和后壁修补的双重加固方式，就使得修补更牢固，且优 1．3 手术方法 越于传统张力性疝修补术 。克服了分离广泛 ，损伤机会多，手术时 26例病人均采用连续硬膜外麻醉。25例切 口长4～6cm，l例复 间长 ，重叠缝合所致 的术后切 口疼痛 明显，下床活动迟 ，活动能力 发性疝切 口长约8cm。腹外斜肌腱切开后分别向上、下两侧分离， 受限，复发率高的缺点6[1。