四肢骨骼恶性肿瘤保肢术78例临床分析.pdfVIP

· ll6 · 中国实用医药 2011年6月第 6卷第 18期 ChinaPraeMed。Jun2011。V01．6。No．18 血栓，治疗有效。结合血 B．HCG水平，在腹部超声监测下行 的价值 ．上海医学影像杂志，2004，13(1)：l6—18． 清官术可大大降低术中、术后大出血的风险；但若病灶缩小不 [2] 王岩青．彩色多普勒超声在诊治子宫瘢痕妊娠中的作用．中国 明显，与前壁浆膜层的最小距离无增加 ，血流丰富或较丰富， 医药指南，2010，8(14)：110—111． [3] 黄巧燕．彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠中的应用价值．广西 血 13一HCG下降30％，提示瘢痕处肌壁仍薄弱且局部新生血 医学 ，2010，32(10)：1242—1244． 管仍较多，药物治疗效果不好，此时不可清宫，可行子宫修补 [4] 白洁．彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠 ．中国医学影 术治疗。综上，彩色多普勒超声是确诊剖宫产术后子宫瘢痕 像技术，2010，26(1)：113．1l5． 妊娠最直接且有效的方法，可指导选择治疗方案，评估疗效， 改善预后 。 参 考 文 献 [1] 焦光琼．经阴道彩色多普勒超声在诊断剖官产子宫疤痕妊娠中 四肢骨骼恶性肿瘤保肢术 78例临床分析 周凤清 【关键词】 四肢骨骼恶性肿瘤；保肢术 我国原发性骨肿瘤约占全身肿瘤的2％～3％ ，其中1／ 段骨中的空腔 ，植回原位 ，然后用钢板或髓内钉固定，缝合膝 3为恶性骨肿瘤 ，其致残致死率较高，传统的治疗方法是对患 关节周围的内外侧副韧带、前后交叉韧带。另外，对于胫骨上 肿瘤的肢体进行截肢，使得患者身心受到很大的创伤。随着 段还要缝合髌韧带。手术后用石膏外固定4～6周，石膏拆除 医疗技术 的完善 ，肿瘤 的外科分期系统的建立及 CT、MRI、 后，扶拐下地行走 ，2年内避免剧烈运动； DSA及核素骨扫描等新技术的应用，及新辅助化疗的广泛应 1．2．3．2．2 异体骨移植 异体骨浸泡于新吉尔灭中复温 ，反 用，恶性骨肿瘤的手术治疗由传统的截肢转为保肢治疗。我 复用大量双氧水、生理盐水将骨髓腔内脂肪组织清洗干净 ，重 们对78例患者的I临床资料进行总结如下。 建方法与手术后康复计划参见瘤段灭活再植。 1 资料与方法 1．2．3．2．3 假体置换 采用 LINK公司的组配型旋转铰链膝 1．1 一般资料 本组78例，男50例，女28例 ；年龄 18—78 8个、HOMEDICA公司的组配型旋转铰链膝3个 ，肿瘤假体均 岁；肿瘤部位：肱骨 11例，胫骨近端 18例，股骨远端 12例。 采用骨水泥固定，手术后 48h内进行肌肉等长锻炼 ，股骨肿 病理分型：4例骨肉瘤，58例软骨肉瘤以及8例尤文氏肉瘤。 瘤 1周开始功能锻炼，胫骨肿瘤 3周以后开始锻炼。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 新辅助化疗 所有患者均与手术前给予 l周期新辅 对本组78例四肢骨骼恶性肿瘤保肢术患者均进行系统 助化疗：骨 肉瘤、软骨 肉瘤给予成骨 肉瘤化疗方案 (ADM、 随访，无瘤存活4O例，死亡38例 ，五年生存率51．28％。死亡 DDP，VCR、HD．MTX—CF，IFO-Mesna解救)，尤文肉瘤用VACA 38例，分别于术后 1～3年远处转移死亡。 方案，均以集落刺激因子支持血象。化疗后 10～14d行保 3 讨论 肢术。 对于四肢恶性骨肿瘤 ，以往多采用截肢术为主要治疗手 1．2．2 观察内容 观察3种手术方法术后 出现感染、骨折、 段，但因肿瘤发生的早期就 已转移，故手术后有较高的复发 骨不连、关