乳腺癌的钼靶X线表现与病理对照分析.pdfVIP

西南军医2011年7月 第 l3卷 第 4期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．13，No．4，July，2011 · 715 · 囊壁四周钝锐结合逐步分离至其附着之坐骨结节处，于坐骨结 缺点。囊肿内药物注射操作简单、痛苦小、感染率低、恢复快 ， 节表面将囊肿完整剥离切除。如分离过程中不慎将囊肿分破 ， 但容易复发。治疗原则 ：对无症状、无进行性肿大的小囊肿 ，可 则吸尽囊液，左手食指经破 口伸入囊 内作引导，即可完整切除 改变久坐硬物的习惯，改坐软垫 ，囊肿常可 自行消失。较短时 囊肿。彻底止血，放置橡皮片引流，关闭死腔，逐层缝合。引流 间发病，症状轻微者，可先行醋酸氢化可的松注射治疗。囊肿 片于术后 24—48h拔除。术后 l2～l4天切 口拆线。 较大、症状明显、影响生活工作、肿块有进行性增大或囊肿内药 1．3 结果 本组无一例出现切 口血肿、感染，术后随访 1个月 物注射失败者，应即时手术治疗。手术切除仍是 目前最常用的 ～ 3年，元复发。 治疗方法。采用腰麻或骶麻，健侧卧位，患肢屈曲囊肿突出易 于准确定位。采用纵切 口可较好暴露囊肿，术中操作方便，横 2 讨 论 切 口创 口易被肛门污染导致感染。术中分离囊肿应尽量于坐 2．1 病因与诊断 坐骨结节囊肿系坐骨结节滑囊炎的慢性病 骨结节外侧进行，以免损伤阴部内动脉及阴部内静脉，钝性分 变，位于坐骨与臀大肌之问，由疏松结缔组织分化而成，为一密 离臀大肌纤维直达囊肿壁 ，再沿囊肿壁 向四周剥离，尽可能减 闭的结缔组织扁囊。常见于久坐、年老体瘦的老年患者 ，尤其 轻对肌肉的损伤和破坏，到达坐骨结节后需完整切除囊壁以免 是老年妇女，因坐骨结节长期与硬物接触、刺激、压迫或创伤引 复发。囊肿剥除后要认真止血，按解剖层次缝合切 口，术毕在 起滑膜囊内出血、感染 ，以致囊内壁滑膜增厚，滑膜细胞分泌活 切 口最低部位放置皮片引流，排除切 口内积血，以防感染的发 跃、代谢紊乱 ，受损伤的组织产生防御保护性变化 ，炎性渗出， 生。术后坐骨结节处压迫性疼痛，可采取坐软垫以减轻对局部 从而形成囊肿 。 的压迫和刺激 ，症状明显者可配合理疗、按摩可收到满意的效 2．2 临床诊断主要依据 (1)老年人多发，尤其老年妇女 ： 果。本组均行囊肿完整切除，其中8例在分离过程中不慎将囊 (2)临床表现多数为坐时有坐垫样感觉，且患侧臀部有酸胀感 ， 肿分破，随即吸尽囊液，左手食指经破 口伸入囊 内作引导，亦可 屈髋或弯腰时有疼痛不适，少数患者可有下肢放射痛；(3)体征 完整剥除囊肿。 主要表现为臀部坐骨结节处均可触及圆形或椭圆形囊性肿块 ， 【参考文献】 活动度差 ，弯腰或屈髋时易触及肿块；(4)注射器穿刺抽出淡黄 色或暗红色液体；(5)B超和 CT检查为囊性，位于坐骨结节与 [1] 周永昌，郭万学．超声医学[M]．第4版．北京：科学技术文献出版 皮下软组织之间，大部分呈多房扁平状，边界较清晰，囊壁增 社 。2003：1478—1479． 厚 一引。 [2] 郭奕群，吴茂雄 ，郭仕清，等．坐骨结节囊肿的CT诊断[J]．中国 2．3 治疗 对坐骨结节囊肿的治疗方法主要有囊肿 内注射药 CT和 MRI，2004，10(4)：48—59． 物(硬化剂或类固醇等)和手术切除等，每种方法都有一定优 (收稿 日期：201l-05-15) 乳腺癌的钼靶 X线表现与病理对照分析 刘 惠 ，庄 鑫，朱文琳 ，李 莉，彭 容 [摘要] 目的 探讨乳腺癌的钼靶 X线表现的病理基础。方法 分析 55例乳腺癌的钼靶 x线表现与病理类型