血清胆碱酯酶对急性敌敌畏中毒患者危重度评价的临床意义.pdfVIP

第十七次全国敷lk病学术交流会论文集 湖北宜昌 一461． 动者接触危害因索的永平。 根据GBZ 空气中有害物质浓度最高的工作日：在评价接触限值为PC—STEL或MAC时，要在一个工作日内空气中有害物 赝浓度最高的畦段进行采样，连续采三个工作强81。在实际的评价箍测中要捕捉到毒物的最高浓度}b较艰 难，可以在工作周期内各个工作时问先进行预采样，做出毒物的时间一浓度曲线，确定毒物的最高浓度工 作17和最高浓度的时段再进行正式采样。 4台理的采样方法是保涯商采样效率的关键 进行毒物采集时务必掌握主要毒物的特征，明确监测目的，使用正确的采样方法。在评价监测中使用 最多的是液体吸收法、固体吸附剂采样法和滤科采样法。 4．1液体吸收法适用燕固广，可用于采集各秘状态的毒物“’。吸收液的选择是液体吸收法获得高采样效率 的关键，一般用挥发性小、吸收特异性强、理化性质稳定、吸收效率高、样品采集后有可操作性的溶液， 通常用水或水溶液。采集水难溶毒物时，也用有机溶剂做吸收液。为了保证样品的采集效率，在进行液体 吸收法采样对，应正确选择吸收管、吸收液用豢；严格控制采样漉量期采样融问，防止或减少吸收液的损 失；吸收管要垂直放黄，不能有泡沫溢出；使用前应检查吸收管玻璃磨口的气密性，保证严密不漏气；采 样结束后立即封闭进、出气髓。 4．3滤料采样法滤料采样法多用予采囊空气中低挥发性的气溶胶态毒物”“，主要的滤料有微孔滤膜、过氯 乙烯滤膜、超细玻璃纤微滤纸、慢速定擞滤纸等。微孔滤膜是由醋酸纤维素或醋酸一硝酸混合纤维素制成 的多孔性有机薄膜，箕采样效率高，灰分低，能溶于丙酮、乙酸乙酯、甲基异丁酮等有机溶裁，易溶予热 um等几种““，0．8um微孔 的浓酸．在耩酸中几乎不变。用于空气采样约微孔滤膜孔径有0．3、0．45、0．8 滤膜常用于采集宅气中的金属及化合物。浸渍滤料可采集蒸气和气溶胶共存的毒物“’。 5空白对照样品是样品采集、运输、保存全过程质量控翱效栗的反映 空白对照样品是了解样晶在采集、运输、保存过程的污染情况，在职业卫生评价监测中不容忽视。因 此进行工作场所样品采集的时一定要做空白对照样品。 6小绪 在职业病危害因素评价监测中，使用台格的采样器材，认真安装、仔细检查采样装置的可靠性；深入 现场调查，确定采样点和采样时间：根据现场毒物的水平确定采样流量和采样持续时间；正确使用危害因 素鹊接越限值，区分接触孵阗与采样持续酵闯；严橇按照存关规范、标准的要求，选择正确的采样方式积 方法进行样品采集。 血清胆碱酯酶对急性敌敌畏中毒患者危重度评价的临床意义 Z-X-1麓鹏1林景厚1何跃惠1 王浩春1张锈刚1匝雪莹’李光’汤雪萍1 2。西安扬森镧药有限公司100027 1．军事蓬学科学院雕属医虢(套军中毒救治专科孛心)100071 血清ChE活性是诊断急性敌敖提中毒的特异性指标，条件成熟，数据稳定性好。在临床过程中我们发 现．孤立的血清ChE活性数据不能反应患者的危重稷度“’”。血清ChE活力与急性敌敌畏中毒病情恢复程度 平行81：轻度中薄患者血清ChE活性摔涮程度轻．抑制时润短．早期恢复速度快；重凄中毒患者血潺ChE 活性抑制程度重．抑制时问长，阜期恢复速度慢。而熏度中毒患者本身也因受累脏器不网，危踅程度、血 清CHE变化趋势具有明显差别。本研究从临床实践出发，对急性敌敌鼹中毒患者血清ChE活性进行动态观 察，并将不f司危重度病例的血清ChE相芙数据进行}￡较研究，报告摇下。 ．462． 第十七次生莓职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 1资料与方法 1．i 肤沾染，其余为口服。 1．2方法 1．2．1危重度分级：根据患者临床表现及血清胆碱酯酶结果对急性敌敌提中毒忠孝进行危重度分级。1级： 光有机磷中毒症状、血清糙碱酯酶水平在正常或接近正常水平；2级：出现有机磷农药中毒症状，采昏迷： 3级；出现存桃磷农药中毒症状，合并昏迷；4级：睦l现有机磷农药中毒症状，合并昏迷、呼吸衰竭：5级： 出现有机磷农药中毒症状，合并2个以上脏器功能障碍。根据圈家“忽性有机磷农药中毒诊