不伴高球蛋白血症的多发性骨髓瘤临床特点分析.pdfVIP

· 102· 肿瘤2006年1月第26卷第1期Tumor Short Report·短篇报道 不伴高球蛋白血症的多发性骨髓瘤临床特点分析 黄金文，金兴+，李 萍 (浙江大学附属邵逸夫医院血液科，杭州 310016) [关键词]多发性骨髓瘤；高球蛋白血症；诊断，鉴别 [中图分类号]R733．3[文献标识码]B [文章编号]1000—7431(2006)01—0102—02 多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是浆细胞克隆中有9例正常，仅2例低于30g／L。两组患者校正血钙水平 性增生的恶性肿瘤。由于其起病缓慢，临床表现多样，诊断 无差别(Po．05)，血钙升高即高钙血症患者共有5例，占 则完全依赖于实验室检查，因而易引起误诊。国内文献有关 11．1％，其中高球蛋白组2例，非高求蛋白组3例，校正y2 本病误诊的报道很多。实际上，对伴有高球蛋白血症的患者 诊断并不困难，而对球蛋白不升高或仅轻度升高的患者，则 红蛋白水平及骨髓浆细胞比例也均无差别(见表1)。 容易引起人们的忽视。为此作者通过对伴或不伴有高球蛋 表1高球蛋白组与非高球蛋白组MM患者Hb、Alb、 白血症的2组MM病人进行比较分析，为此类MM的诊断 Ca2+和浆细胞比例的比较(x-I-S) 提供临床思路。 组别。篡置‰氏繁‰篇冀■浆驾黔例 1材料与方法 27．19±6．752．30±o．3039．60±22．20 高登票81．70-4-_24．oo 1．1 临床资料 收集2001年1月～2004年8月间本院收 34．93±5．11+2．57±o．5138．60--4-_2。．30 非苎黎蛋87．50士27．70 住的45例MM患者，诊断符合国内标准[1]。平均发病年龄 61．2岁，男女性别比1．8：1。其中IgG型18例、IgA型11 +Pd0．05，V5高球蛋白组 例、轻链型13例、IgD型2例，不分泌型1例。 2．3 19-功能肾功能受损高球蛋白组仅3例，而非高球蛋 1．2 方法 以35 g／I。的球蛋白水平为界口]，将45例MM G0．05。差别有显著意义。 白组有7例，校正y2—4．31，P 患者分成高球蛋白组(29例)和非高球蛋白组(16例)。MM 2．4血清和尿蛋白电泳高球蛋白组血清电泳均有M峰， 分期采用Durie—Salmon分期系统。肾功能损害以血清肌酐 而尿蛋白电泳仅7例阳性；非高球蛋白组血清电泳出现M 176．8肛mol／L为界。血钙的纠正公式为：校正血钙一实 峰的仅3例，而尿蛋白电泳出现典型M峰的有10例，均为 测血钙(mmol／L)一0．0176×(34一血清白蛋白(g／I。))[33。 轻链型。高球蛋白组血清电泳阳性率明显高于非高球蛋白