剖宫产胎头高浮娩出困难原因分析及处理.pdfVIP

ofMediealForumV01．29No．22November2008 ·59· Journal 剖宫产胎头高浮娩出困难原因分析及处理 李孟飞 汝阳县人民医院汝阳县471200 摘要 目的探讨剖宫产时胎头高浮胎头娩出困难的原因及处理方法。最大限度地减少因胎头娩出困 一2007年4月)行胎头高浮割宫产的临床资料，对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率三方 面进行比较。以说明新处理方法的效果。结果通过比较两组胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息 发生率，Ⅱ组明显低于I组，P0．05，差异有显著性。结论高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长 将使新生儿窒息发生率增高，熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头 娩出时间，进而减少新生儿窒息发生率。 关键词 胎头高浮；剖宫产；新生儿窒息 中图分类号：R719．8文献标识码：B 随着医学模式转变，患者知情同意权的提高 及医疗风险的不可预测性较多，剖官产率逐年上 升，为了母子安全拒绝阴道试产而直接要求择期 剖官产者越来越多，择期剖宫产胎头高浮发牛率 2．2 新生儿出生体重 I组新生儿出生体重 较高，特别是经产妇，胎头高浮易出现胎头娩出困 难，我们分析了胎头娩出困难的原因，总结J，胎头 207．25)g，两组差别无显著性(P0．05)。 娩出的技巧。报告如下： 2．3 两组情况比较两组子宫切开至胎儿娩出时 1资料与方法 间、新生儿窒息的发生率及胎头娩出困难发生率 见表1。Ⅱ组较I组子宫切开至胎儿娩出时间短， 1．1 资料 2005年3月一2006年3月，在我院 新生儿窒息的发生率低(Ⅱ组为18．8％，I组为 行新型剖宫产手术者442例，其中胎头高浮剖宫 37．2％)，胎头娩出困难发生率低(Ⅱ组为6．9％， 产86例，占19．5％，为I组；2006年4月一2007 I组为31．4％)，差别有显著性(P0．05)。 年4月，在我院行剖宫产手术618例，其中胎头高 2．4胎头高浮剖宫产术胎头娩出困难的原因分析 浮者144例，占23．3％，为Ⅱ组；两组孕妇在年龄、 孕周、产次、身高、体重及手术者年资方面差异无 剖宫产手术者1060例，其中胎头高浮剖宫产230 显著性(P0．05)。 例，占21．7％，胎头娩出困难37例，占胎头高浮剖 1．2手术方法两组均采用了子宫下段剖宫产 宫产的16．1％，其中新生儿窒息的发生率(59／ 术，取腹下区横切口，持续硬膜外麻醉，两组急诊 230)25．7％，重度窄息的发生率3．9％，明屁高于 手术与择期手术构成比及手术指征方面差异均无 8．7％全国剖宫产新生儿窒息发生的平均水平…。 显著性(P0．05)。I组为传统切口和处理。Ⅱ 组采用胎头高浮切口，约在传统切口之上2—4cm，按照诊断标准被诊断为肥胖产妇旧1其剖宫产率、 术中取头时发现手术切LJ撕拉过小，由助手在子 新生儿窒息的发生率、巨大儿发生率、胎头高浮发 宫切口上缘扇形剪开l～1．5em，有效地扩大子宫生率都明显升高，与正常产妇比较，P0．05差异 切口的长度，使胎头顺利娩出。 有统计学意义。 1．3统计学处理应用SPSSl0．0统计学软件进