动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克患者预后的回顾性研究.pdfVIP

·38· ·论著· 动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克 患者预后的回顾性研究 包磊 张敏颜培夏 吴晓燕邵俊郑瑞强 【摘要】 目的探讨感染性休克患者动脉血乳酸(Lac)水平及乳酸清除率(LCR)对预后预测的价值。 方法 采用回顾性研究方法，选择2011年1月至2014年6月苏北人民医院重症医学科收治的资料完整的 94例感染性休克患者，测定患者确诊为感染性休克时(初始值，0h)以及治疗后早期(3、6、24h)的动脉Lac 水平，并计算3、6、24h的LCR。根据患者在重症加强治疗病房(icu)预后分为生存组(48例)和死亡组 (46例)，分别统计两组患者不同时间点的Lac和LCR值，并对Lac、LCR与预后进行相关性分析，绘制受试者 工作特征曲线(ROC)，评价不同时间点Lac和LCR对预后的预测价值。结果生存组治疗后Lac水平较初始 h：3．80± 值明显降低，而死亡组无明显改变。与死亡组比较，生存组早期Lac水平(mmol／L)均明显降低(0 h：1．35±0．43比4．90± 2．14比5．75±3．21，3h：2．05±1．04比5．03±2．53，6h：1．80±0．77比4．40±2．02，24 2．72，P0．05或P0．01)，LCR明显升高[3h：50．00(72．35)％比13．51(20．67)％，6h：41．43(58．42)％比 22．00(22．31)％，24 均呈正相关，治疗后6h、24h的LCR与预后呈负相关。根据初始Lac水平分为低Lac组(2mmol／L)、中Lac 组(2～3mmol／L)、高Lac组(≥4 h 2=10．270，P=O．006]。ROC曲线分析显示：24Lac的ROC曲线下面积(AUC)最大 61．54％(32／52)，X h (为0．944)，对预后评价的敏感度和特异度更高(分别为100％、78．3％)，以24Lac临界值2．35mmol／L将患者 h 0．000]。而24LCR的AUC也最大(为0．865)，对预后评价的敏感度和特异度也更高(分别为83．3％、91．3％)， h 以24 h 比9．09％(4，44)，)(2=26．278，P=O．000]。结论感染性休克患者早期高Lac水平提示预后不佳，24Lac及 LCR是评估感染性休克临床治疗效果及预后的指标。 【关键词】感染性休克；血乳酸；乳酸清除率；预后 ofthevalueofarterialbloodlactatelevelanditsclearancerateonthe of Retrospectiveanalysis prognosis shock Bao Min，YanPeixia，Wu septic patientsLei，Zhang Xiaoyan，Shao儿凡，ZhengRuiqiang．Departmentof CriticalCare ProvinceClinicalMedical Medicine，Subei People’SHospitalofJiangsu School，YangzhouUniversity， Yangzhou225001，Jiangsu，China 163．con Correspondingauthor：ZhengRuiqiang，Emaih