双源CTA在高心率冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用观察.pdfVIP

双源CTA在高心率冠心病患者冠状动脉 狭窄诊断中的应用观察 陈月芹。王玉红，孙占国，李慧 (济宁医学院附属医院，山东济宁272029) 摘要：目的观察双源CT冠状动脉血管成像(双源CTA)诊断较高心率者(≥75次／lnin)冠状动脉狭窄的效 果。方法51例冠心病患者，心率均i750(／min，均接受双源CTA和传统冠状动脉血管造影(CAG)检查。结果 以CAG结果为金标准，双源CTA诊断高心率冠心病患者冠状动脉狭窄的敏感度为73．44％，特异度为94．72％，符 合率为89．34％，阳性预测值为82．46％，阴性预测值91．35％。结论双源CTA诊断偏高心率冠心病患者(心率≥ 75 0：／min)冠状动脉狭窄(／50％)效果较好。 关键词：体层摄影术，x线计算机；冠状动脉血管成像；冠心病 中图分类号：R445．3文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)38-0063-02 传统冠状动脉造影(CAG)是诊断冠状动脉病速率注射0．9％生理盐水35—50lIll。扫描开始前 变的“金标准”，但检查费用高且有创伤。冠状动脉 要求患者吸气后屏气，屏气时问8—12s。原始数据 CT血管造影(MSCTA)安全、简便、无创，但检查前的重建层厚为0．75rain，重建间隔为0．75mm，由机 需将患者的心率降至75次／min以下，以适应CT机器自动计算重建最佳舒张期、最佳收缩期图像以最 的时间分辨率，减少心脏搏动引起的运动伪影。双 小化心脏运动的影响，对自动重建图像效果不满意 源CT用两个球管同时产生x一线，同时采集数据，时 的重建多相位图像。图像传输至Syngo工作站，选 间分辨率提高至83 ms，理论上可以使患者不必降 择质量最佳时相的图像进行多平面重建(MPR)、容 低心率即可进行检查。2007年12月一2008年lo积重现(VR)、血管分析(Circuhtion)等。 1．2．2 月，我们对偏高心率(≥75次／min)冠心病患者进 行了双源CT冠状动脉血管成像(双源CTA)与传统右桡动脉，置入6F动脉鞘管，择5F共用冠状动脉 冠状动脉血管造影(CAG)检查，比较其冠状动脉狭造影导管分别行左、右冠状动脉造影，4—8体位投 窄(150％)的检出情况，旨在观察双源CTA诊断高照评估冠状动脉的病变及狭窄程度。 心率冠心病患者冠状动脉狭窄的效果。 1．3冠状动脉狭窄判定方法参照1999年美国心 1资料与方法 脏学会(AHA)推荐的标准将冠状动脉划分成28 1．1 临床资料2007年12月一2008年10月诊断 mm的冠 段，对其中的10段进行评价。管径≥1．5 为冠心病的患者5l例，其中男35例、女16例，年龄状动脉分支，管腔狭窄的诊断标准为管径较相邻正 28～83岁，平均55．84岁。心率75—125次／min，常管径狭窄程度t50％。 平均83．32次／min。 2结果 1．2冠状动脉成像方法所有患者均行双源CTA， 双源CTA、CAG均检出冠状动脉狭窄者94段， 并于两周内行CAG。 均未检出者359段，仅CAG检出者34段，仅双源 1．2．1 双源CTA采用SOMATOMdefinition双源CTA检出者20段。以CAG结果为金标准，双源 CT机，电压120kV，电流380—438mAs，采用心脏 CTA诊断高心率冠心病患者冠状动脉狭窄的敏感度 扫描模式、回顾性心电门控，根据患者的心率采用不 为73．44％，特异度为94．72％，符合率为89．34％，阳 同的螺距(pitch=0．2—0．33)。采用对比剂团注示性预测值为82．46％，阴性预测值91．35％。 踪自动触发技术，监测阈值105—120Hu，以5．0— 94段真阳性狭窄血管中，软斑块20段、钙化斑 5．51111／8的流率经肘前静脉注射非离子型碘对比剂块2l段、混合斑块53段；20段假阳性狭窄血管中 (370I／m1)90—95ml。于升主动脉根部左冠状