干燥综合征阴虚内热证病因病机浅析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHfNEsEMEDlCfNE 干燥综合征阴虚内热证病因病机浅析 ★ 衣兰杰 (南京中医药大学文献研究所 南京210046) 摘要：本文主要探讨了干燥综合征阴虚 内热证的病因病机，认为本病的病因是先天禀赋不足，阴虚燥热；或 由调摄不慎，久病 失养，外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，伤津耗液，导致 阴津亏虚 ，清窍失于濡润而致病 日久则瘀血痹阻，络脉不通。累及皮 肤 、筋骨，深入脏腑而使病情进展。其主要病机为素体虚弱，阴津亏虚，燥热内盛致瘀血阻滞，阴虚络瘀。 关键词 ：干燥综合征 ；阴虚 内热证 ；病 因病机 中图分类号：R442．8 文献标识码 ：A 干燥综合征 (Siccasyndrome，SS)是一种以侵 为其病理基础 ，然最终病本在于肾阴不足；阴津亏 犯人体泪腺、唾液腺为主，并伴有其他外分泌腺受累 虚、燥热瘀血为基本病机；本虚标实为其病机特点。 的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。大多数医家则根 肺、脾、肝、肾阴虚为本，燥热、气滞、瘀血为标。 据该病 “燥象丛生”的临床表现将其归入 “燥证”范 1 病因认识 畴。 1．1 素体虚弱，肝肾亏虚 本病多有先天禀赋不 现代对于燥证形成了基本统一的认识：燥性干 足，或为情志所伤，劳倦过度；或为久病失养，精血内 涩，易化热生火、伤津耗气。入客 日久，则津亏液少， 夺 ；或为误治、失治，如误用汗、吐、下法；或过服辛温 血液浓浊，复加气虚无力行血，瘀血乃生 。素体阴虚 升散之剂，或亡血失精等，致阴津不足，精血亏虚而 痧 驴 痧 、驴 达于卫，通过斑、汗而解 ；或者人于胃腑 ，然后通过使 苦桔梗 一钱 荷叶梗 五寸 用下法而使邪气得以排出。因此，俞氏的治疗方法 在l临证治疗中，使用吴氏“开达膜原”治法和俞 较为适用于湿热伏邪致病 ，湿重于热，体 内的湿热、 氏 “和解三焦”治法，应注意中病即止。毕竟吴 氏达 积滞、痰湿、秽浊之邪壅塞气机，三焦气机不畅，病程 原散与俞氏柴胡达原饮方中都有槟榔 、厚朴 、草果 稍长，而病势不甚兀重的病证 。治疗可以通过条达 等辛香燥烈的药物，易耗伤人体的阴液。在使用中， 三焦气机的方法，使腑气得通，体内的气血津液疏布 一 定要把握好使用的剂量，同时还要随时考察邪正 运化得到改善，一部分邪气可以从二便排 出，一部分 之问的对比关系及人体津液的盛衰，万万不可一味 邪气可以从卫表排出，最终达到邪去而正安之 目的。 地强调燥化湿邪而过燥伤阴。在治疗后期，“若湿 而吴氏的治疗方法更为适用于湿热秽浊疫邪致病 ， 已开 ，热已透，相火炽盛，再投此剂 ，反助相火愈炽 ， 湿热俱重，病来势急，病情较重，必须迅速控制病情， 适劫胆汁而烁肝阴，酿成火旺生风，痉厥兼臻之变 截断疾病的进一步发展传变，因此主张使用达原散 矣，用此方者其审慎之”。(何秀山 《通俗伤寒论》 直接攻击伏于膜原之邪。 按) 附：达原散 《温疫论》 参考文献 槟榔 二钱 厚朴 一钱 草果仁 五分 知母 一钱 [1]明-吴有性原著清-郑重光补注．温疫沦补注[M]．北京：人民p 芍药一钱 黄芩 一钱 甘草 五分 生出版社 ，1995． [2]清 俞·根初原著 连建伟订校．i订通俗伤寒论[M]．JE京：中医 上用水二钟煎八分，午后温服 籍出版社，2002． 柴胡达原饮 《通俗伤寒论》 [3]民国·何廉臣．增 汀通俗伤