调和脾胃寒热法治疗腹泻型肠易激综合征30例.pdfVIP

江西中医药2010年 11月第 11期总41卷第335期 调和脾胃寒热法治疗腹泻型肠易激综合征 30例 - k 李跃民 邓志燕 胡珂 (1．江西中医学院附属医院 南昌330006；2．浙江省金华市中医院 金华 321017) 摘要：目的：探讨调和脾 胃寒热法治疗腹泻型肠易激综合征 (D—IBS)的临床疗效。方法：6O例合格受试对象随机分为治疗组 与对照组各30例，治疗组用调和脾 胃寒热方药；对照组 口服思密达。两组均治疗4周。观察治疗前后 中医症状证候疗效、血 浆 胃肠激素水平。结果：治疗组能明显改善腹泻型肠易激综合征的中医证候，总有效率为93．3％％ ，与西药 (思密达)对照组 (90％)相 比，总体疗效相仿(P0．05)，无显著性差异，但前者临床痊愈率为56．7％，明显高于西药对照组(30％)(P0．05)。 治疗组在改善腹泻与腹痛两个指标同西药对照组相比较，有显著差异 (P0．05)，说明中药治疗组在改善腹泻、腹痛上优于西 药对照组。结论 ：调和脾 胃寒热法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，改善临床症状、综合疗效均优于西医对照组。 关键词 ：调和脾 胃寒热法；腹泻型；肠易激综合征 中图分类号：R256．3 文献标识码：B 肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是 异无显著性(均 P0．05)，具有可 比性。 一 种胃肠功能性紊乱疾病，其临床表现复杂，主要为 1．2 西医诊断标准 诊断参照 1998年6月罗马国 腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等，持续 际胃肠大会制定的RomelI标准及 1986年 l2月全 或反复发作，且排除引起这些症状的器质性疾病 ，缺 国腹泻学术讨论会制定肠易激综合征(IBS)标准。 乏形态学和生化学异常的依据。笔者 自2006年8 1．3 中医诊断标准 参照 《中药新药治疗泄泻的 月一2008年 1月，以调和脾 胃寒热法治疗腹泻型肠 临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部主编， 易激综合征 (D～IBS)30例，取得了满意疗效，现报 北京：中国医药科技出版，2002)脾 胃虚弱证稍作修 告如下： 改： 1 资料与方法 肠易激综合征 (脾 胃虚弱、寒热错杂证)主症 ： 1．1 一般资料 将符合 中、西医诊断标准的60例 大便时溏时泻，每因受寒或进食生冷、辛辣、油腻食 D—IBS患者随机分成治疗组和对照组各30例。两 物诱发或加重；腹痛隐隐，喜温喜按。次症：大便夹 组患者在性别、年龄、病程、治疗前症状与体征等差 有粘液，泻下不爽；形寒怕冷，四肢不温；饮食减少； 有防止苦寒伤阳，冰伏湿热之邪。张师在芍药汤基 湿、调和气血、化瘀生新之功。 础上，加用赤芍、白及、枳壳、六月霜。赤芍清热凉 另外，由于溃疡性结肠炎病程长，反复发作，患 血、散瘀止痛 ，具有止血不留瘀 ，活血不动血的特点。 者均有不同程度 的心理负担，在治疗过程 中，部分患 张师配以赤芍，是为加强行血止血之功；白及收敛止 者由于情绪不调、饮食不节等因素易于复发。因此， 血、消肿生肌，为收敛止血之要药。 《本草纲 目》记 张师在治疗过程中，非常注意与患者的沟通，耐心给 载白及有 “生肌治疮”的作用，对糜烂性损伤的炎症 病人分析病性，使患者在病情的反复过程中，认识到 有很好的疗效，并对溃疡面有很好的修复作用；枳壳 治疗的有效性，从而坚持治疗，达到预期疗效。 归脾、胃、大肠经，行气宽中除胀，功类枳实而无破气 参考文献 之弊，现代药理研究认为枳壳具有双向调节 胃肠平 [1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．溃疡性结肠炎 滑肌的作用；六月霜又名沙氏鹿茸草，为玄参科植 中西医结合诊治方案[s]．中国中西医结合杂志，2004，24(1