中西医结合治疗腹部术后肠梗阻进展.pdfVIP

江西中医药2009年4月第4期总40卷第316期 中西医结合治疗腹部术后肠梗阻进展 ★ 彭成 指导：李夏鲁 (1．广西中医学院2006级硕士研究生 南宁530001；2．广西中医学院附属瑞康 医院胃肠外科 南宁530001) 关键词 ：术后肠梗 阻；中西医结合疗 法；综述 中图分类号：R256．39 文献标识码：A 近 lO年来人们对术后肠梗阻的治疗进行了大 84％。张氏 用复方大承气汤 [大黄 30g(后下)、 量研究，笔者复习相关文献，综述如下。 芒硝20g(冲服)、川厚朴 15g、枳壳 15g、炒莱菔子 1 西医常规治疗加中药 15g、枳实 10g、桃仁9g、赤芍 15g]水煎鼻饲或保 常规治疗 ：禁食、胃肠减压、补液、抗炎、补充各 留灌肠治疗 283例，结果总有效率为88．3％。解除 种维生素、电解质，注意酸碱平衡。吴氏…等用复 肠梗阻症状和体征时间最短为4．5小时，最长为59 方小承气汤(大黄6g、枳壳 10g、厚朴 10g、莱菔子 小时。33例无效转手术治愈。祝 氏 予复方大承 15g、桃仁 12g)，日1剂早晚由胃管注入 ，夹管 2～3 气汤[厚朴 15g、炒莱菔子 30g、枳实 12g、桃仁 l2 小时后放开，治疗术后早期炎性肠梗阻38例，结果 g、赤芍 15g、大黄 15g(后下)、芒硝9g(冲服)]胃 38例治疗后症状逐渐改善，痊愈出院，无并发症。 管注入及保留灌肠治疗 500例。症状较重者，予利 随诊6个月 ～1年，无梗阻复发。沈 氏 用加味承 多卡因行肾俞封闭及维生素B 行足三里封闭。结 气汤 (大黄 9～15g、厚朴 9～15g、枳实 9～12g、芒 果治愈427例，有效率85．4％；71例中转开腹手术， 硝6～l0g(冲服)、桃仁6～9g、莱菔子 10～15g、木 14例治愈后再次出现肠梗阻，经治疗后痊愈，平均 香6～10g、香附9～12g、党参20～30g)，分2次内 住院7～l6天。张 氏 用当归四逆汤加减治疗 53 服或 胃管注入 ，夹管 1．5～2．0小时。同时用温盐水 例，日1剂分3次服用，无排便排气者，取煎剂灌肠 高位灌肠 1～2次／天。结果56例中治愈32例，有 1次／天，排气后即停止，5天为一个疗程 ，腹疼缓解 效 12例，有效率为 76．79％；服 中药 1剂后排气或 后，继服 l一2个 疗 程 以巩 固，结 果 总有 效 率 排便者 16例，服2剂22例，服 3剂4例，l4例无效 92．5％。尹氏 加味大承气汤 [大黄 15g(后下)、 (3剂后)转手术治疗。李氏 用通肠消粘汤 (大黄 芒硝 10g(冲服)、厚朴 15g、枳实12g、木香 12g、莱 l2g、厚朴 12g、枳实9g、广木香 12g、槟榔 l2g、桃 菔子 15g、桃仁 12g、赤芍 12g、延胡索10g、乌药 l0 仁 12g、赤芍 12g、延胡索 12g、金银花 12g、红藤 l2 g]治疗术后慢性粘连性肠梗阻，水煎 口服。服药后 g、芒硝9g(冲)，随症加减治疗术后粘连性肠梗阻 如出现呕吐，从 胃管注入，夹管3小时。观察患者情 60例，日1剂分4次服用，或 胃管注入 ，腹胀重者可 况，服药后 3～I4小时后肠蠕动增强 18小时内均排 保留灌肠。用药后若大便通、梗阻解除，去芒硝，余 便排气，体征消失者，连续服药3天。如服药3天后 药半量，大黄同时水煎，用至症状完全消失。结果总 无效即行手术治疗。结果93例中治愈78例，治疗 有效率为 95％。马氏 等用大承气汤加减 (大黄 3天无效转手术 15例。梗阻缓解时间最短 12小 10一l5g、枳实 10—15g、厚朴 l0～15g、芒硝5～l0 时，最长4天，平均 12小时。李氏l9等治疗术后麻 g(冲服)、桃仁6—1Og、莱菔子 l0—15g、党参20～ 痹性肠梗阻，治疗组用加昧厚朴三