奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果分析.pdfVIP

44 药物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 Md。ci。~peop1J y2015v。lume28NO．1 奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果分析 韩新生 (河北省定兴县医院 内科 定兴 O7265O) 摘要 ：目的 ：探讨奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性 脑梗 死的临床 效果分析 。方法 ：将 2O13年 8月一2014年 8月在我院神经内科 治疗的50例进展性脑梗 死患者 随机 分为两组，对照组采 用常规治疗 ，观察组在 此基础上加 用奥扎格 雷钠联合 巴曲酶 治疗，比较两组患者的治疗效果、神经功能。结果 ：观察组治疗有效率明显 高于对照组 ，差异 有统计学意义 (P％005)；观察组治疗后神经功能缺损 评分明显低于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑 梗死效果 显著，利于 神经功能的恢复 ，有积极 的临床 意义 。 关键词 ：进展性脑梗 死 ；奥扎格雷钠 ；巴曲酶 ；分析 急性脑梗死是临床常见的一种高发病 率、高致残率 、高病死率 的疾病- 。及时治 注 ：*与对照组相 比，Po．05。 疗以降低 患者神经缺损的程度是本病治疗 的关键 。本研究采 用奥扎格雷钠联合 巴曲 2．2两组患者治疗前后神 经功能缺损评 分 比较 。观察组治疗前为(26．5+8．4) 酶治疗进展性脑梗死 ，获得 了不错 的疗效 ，现具体汇报如下。 分 ，治疗后为(11．3+5．6)分；对 照组治疗 前为(26．8+8．1)分 ，治疗 后为 (18．4+5．9) 1．资料与方法 分 ；差异有统计学意义 (Po．05)。 1．1一般资料将 2Ol3年8月 2014年 8月在我 院神经 内科治疗 的 50例进展性 3讨论 脑梗死患者随机分为两组。观察组25例 ，男 13例 ，女 12例，年龄 47—78岁，平均年 进行性脑梗死的病因病机复杂，多 由脑血栓栓塞造成。血液粘稠度增加 ，导致红 龄 (61．5+3．5)岁，病程 1—6h；对照组 25例 ，男 l5例 ，女 10例 ，年龄 49—81岁 ，平均 细胞过量增多 、高脂血症 和纤维蛋 白原增加等可促进血栓形成 ；动脉粥样硬化可使动 年龄 (64．5+4．5)岁，病程 1 8h；所有患者均符合 l995年 中华医学会 全 国第 4届脑 脉收缩和管腔狭窄 ，也促使血小板聚集 ，并可使网织纤维 蛋白和红细胞 聚集 ，形成血 血管病会议提出的脑梗死诊断标准，经脑部 CT检查确诊；所有患者神经 功能缺失症 栓 。血栓形成后栓子随着血液循环到脑部 ，造 成脑血管栓塞 ，从而发 生脑梗死 ，梗死 状在 48h内逐渐进展或呈阶梯式加重 ；排除脑 出血及严重心肝 肾疾病 ；比较两组患者 区域进行性扩大 ，神经功能渐进性恶化 。 的性别、年龄 、神经功能情 况、病情严重程度等无明显差异 ，可对 比分析 。 奥扎拾雷钠是临床常用的血栓 TXA 合 成酶抑制 剂 ，能有效抑制 血栓 素合成酶 1．2方法 ：所有患者均采用常规治疗 的方法 ，降低颅 内压 ，扰 血小板凝聚 ，保护脑 生成 ，减少 TXA ，促进 PGIz的生成 ，抑制血小板聚集 ，抵抗血栓形 成 ，从 而改变脑梗 神经细胞 ，改善微循环等 。观察组在此基础上采用奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗 ，奥扎 死 的血液流变 格雷钠 80mg加人生理盐水 150ml中静脉滴注 ，2次 ／天 ；巴曲酶首剂 1OBU，另两次 学指标 ，降低血液黏度，促进血小板及血栓消融 ，增加脑血液供应 ，重塑循环 ，防 为 5BU，加人生理盐水 25Oml中静脉滴注，隔 日一次 ，每次应用 巴曲酶 前均做凝血 四 止梗死进一步扩大 ，减轻神经功 能的损 害程度 巴曲酶可促使纤维蛋 白原分解为纤 项检查 ，纤维蛋白原 ≥1．0g／L可继续应用 j；治疗 14d后评价疗效 。 维蛋白单体 ，降低血浆纤维蛋 白原 含量 ，抑制血栓形 成i并且可以减低血液粘度 ，抑制 1．3疗效判断标准 基本 治愈 ：症状 及体征 完 全消失 ，神 经 功能缺 损 评分减 少 红细胞 聚集 ，增加红细胞变形