改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用.pdfVIP

海南医学2015年1月第26卷第2期 HaManMedJ，Jan．2015，Vo1．26，No．2 doi：10．3969j／．issn．1003—6350．20t5．02．0064 改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用 黄汉文，魏建功，宋同均，王士强，刘道斌 ，张琦辉 (广州医科大学附属深圳沙井N-_院神经外科，广东 深圳 518104) 摘【要】 目的 探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果，并与常规颞顶 骨瓣减压术比较疗效差异。方法 将我科2008年 1月至2012年 12月收治的6O例高血压基底节区脑出血伴脑 疝患者随机分为两组 ，每组3O例。改良组采用改 良大骨瓣减压术，常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治 疗方案基本相同，术后随访6个月，按 日常生活能力分级(ADL)评定疗效。结果 改良组ADLI级3例 ，Ⅱ级 14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例，V级 1例，死亡 l例。常规组ADLI级 1例，Ⅱ级9例，Ⅲ级 l0例，Ⅳ级6例 ，v级2例， 死亡2例。需二次开颅手术常规组5例，改良组 1例。经统计学处理 ，两组疗效的差异有统计学意义 (尸O．05)。 结论 改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有 良好的效果 ，与常规颞顶瓣减压术比 较 ，能减少二次开颅的概率，改善患者预后。 【关键词】 基底节区脑出血 ；脑疝；减压术 【中图分类号】R743．34 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2015)O2—0I82—O3 Application ofmodified large decompressive craniectomy in the treatmentofhypertensive basalganglia hemorrhagecomplicatedwithcerebralherniation．HUANGHan一e WEIJian-gong,SONGTo~-jILn，WANG Shi—qiang, UDao—bin,ZHANGQi—hui．DepartmentofNeurosurgery,ShenzhenSh啦ngAffiliatedHospitalof GuangzhouMedicalUniversity,Shenzhen518104，Guangdong,CHINA A【bstract】 Objective Todiscusstheeffectofmodifiedlargedecompressivecraniectomyintreatinghyper— tensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedwithcerebralherniation，na dtocompraethecurativeeffectwiththatof theconventionalcraniotomy．Methods Sixtypatientsofhypertensivebasalgangliahemorrhagecomplicatedwithce— rebralherniationbetweenJanuary 2008and December2012 in ourdepartmentwererandomly divided into wt o groups，with30casesineachgroup．Themodifiedgroupwasgivenmodifiedbigboneflapdecompression，andthe conventionalgroupwasgivenconventionaltemporalparietalbonedecompression．Thesamepostoperativetreatment wasgiventopatientsinbothgroups．Thepatientswerefollowedupfor6monthsaftertheoperation，andtheclinical curativeeffectwasev