改良头皮针行肱动脉采血60例临床体会.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民 族 民 间 医 药 MedicialIkatmentForum Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·99 · 改 良头皮针行肱动脉采血60例临床体会 林梅芳 江西省萍乡市人 民医院，江西 萍乡 337055 【摘 要1 目的：观察改良头皮针行肱动脉采血的效果。方法：对6O例患者进行肱动脉采血，观察患者疼痛程度。结果：l5例 (25％)无痛，35例 (58％)轻度痛，l0例 (16．7％)中度痛；出现血肿及淤血2例，发生率为3．3％，未出现严重疼痛或神经损伤症状， 如手麻 、胀等不适。结论：经改良方法行肱动脉采血在采血成功率、血肿及淤血发生率、疼痛方面有很大改善。 【关键词】 改良头皮针；肱动脉；血气分析 【中图分类号】R472 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)19—0099-01 动脉采血行血气分析是危重患者进行呼吸功能检测的 1．4 效果评价 根据世界卫生组织 (WHO)将疼痛程度 常用指标之一，是临床进行诊断、抢救和治疗 的重要依据。 划分为：0度：不痛；1度：轻度痛，为间歇痛；2度：中 我科临床实践发现，将输液头皮针进行改良，经肱动脉穿 度痛 ，为持续痛；3度：重度痛 ，为持续痛；4度：严重 刺采血 ，有效提高穿刺成功率，血肿及淤血发生率 ，疼痛 痛 ，为持续剧痛，伴血压，脉搏等变化。采用疼痛五指法 方面有很大改善，现报道如下。 判断疼痛 ，小指表示无痛 ，无名指为轻度痛，中指为中度 1 资料与方法 痛 ，食指为中度痛，拇指为剧痛，让患者进行选择。 1．1 一般资料 选取2013年9月至2014年6月住院患者 2 结果 6o例进行血气分析检查，其中，男32例 ，女28例 ，平均 结果 15例 (25％)无痛 ，35例 (58％)轻度痛，10 年龄 35岁。 例 (16．7％)中度痛；出现血肿及淤血 2例，发生率为 1．2 物品准备 准备一次性静脉输液头皮针 (4．5～5号) 3．3％；未出现严重疼痛或神经损伤症状 ，如手麻，胀等 一 个，2mL注射器一副，肝素钠一支，安尔碘消毒液一瓶 ， 不适。 棉签一包。 3 讨论 1．3 操作方法 准备一次性静脉输液头皮针 (4．5—5号)，头皮针软 1．3．1 穿刺点的选择 沿肱二头肌内侧沟引一直线至肱骨 管长23cm，针头与软管分离，将软管截短至 5—6cm长， 内外上髁连线的交点，即为肱动脉的体表投影。采血部位 然后针头与软管再连接，静脉输液头皮针硅胶管为一种高 一 般为肘横纹内侧约 1／3处 ，肱动脉明显博动点，可用指 聚物弹性体，质地软进行改良缩短了管腔空间，操作灵活 甲做一压痕定位。 度好，4．5和 5号头皮钢针较细，直径分别为 0．45mm、 1．3．2 操作步骤 嘱患者将其穿刺侧上肢伸直 ，掌心向 0．5mm，钢针长度分别为 13．5mm、17．5mm，而一次性 上，前臂内旋，尽量使肘关节皮肤紧绷。按肱动脉体表投 2ml、5ml匹配的头皮钢针长为25mm、30ram，柔软性和灵 影 ，触及肱动脉博动最 明显处，确定穿刺点，感觉动脉的 活性差。肱动脉搏动的位置与绷紧皮肤有密切关系，由于 走向及深浅度，常规消毒穿刺点皮肤及操作者的左手食指 易滑动不易固定穿刺前左手即不可再移位，以免对穿刺点 和中指。用2ml注射器抽0．2肝素钠，反复抽吸使肝素钠 造成错误的判断，导致穿刺失败 ，采血时要求进针拔针迅 充分黏附与注射器内壁 ，针头向上，将肝素钠排出，同时 速 ，减轻患者疼痛要求护士熟练